P Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа, осложненная ущемлением, некрозом кишки, перфорацией

£ Паралитическая кишечная непроходимость, острое расширение прямой кишки, сопутствующая правосторонняя пахово-мошоночная грыжа

16. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

В | П

£ £ вздутия живота;

£ £ гиповолемии;

£ £ исчезновения кишечных шумов;

£ £ гипопротеинемии;

£ P усиленной перистальтики.

Во время операции, которая производится больному 30 лет по поводу заподозренного острого аппендицита, развившегося у него на фоне вполне удовлетворительного общего состояния, из брюшной полости выделилось большое количество серозной жидкости. Червеобразный отросток, выведенный а рану, остался неизменным, дивертикул Меккеля при ревизии тонкой кишки не обнаружен, слепая кишка не изменена. Однако на брюшине, покрывающей кишечник и брыжейку, обнаружено высыпание небольших белесоватых бугорков. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

В | П

£ Мезотелиома с локализацией в полости брюшины, карциноматоз брюшины, асцит

£ Рак слепой кишки IV стадии, карциноматоз брюшины, асцит

£ Карциноматоз брюшины без выявленного первичного очага, асцит

£ Внелегочный туберкулез с поражением печени, портальная гипертензия, асцит

P Туберкулезный перитонит

18. При ранениях в область живота в первую очередь должны быть оперированы раненые (выберите один правильный ответ):

В | П

£ £ с зияющей раной;

£ P с разлитым перитонитом;

£ £ с эвентрацией внутренних органов;

£ £ с эвентрацией сальника;

£ £ с выраженным болевым синдромом в области раны.

19. Что вы можете отнести к характерным осложнениям острого перитонита? а) печеночно-почечная недостаточность; б) ДВС-синдром; в) диспротеинемия; г) сепсис; д) ОРДС; е) пневмония; ж) шок.

В | П

£ £ а,б,г,е

£ £ б,в,д,ж

£ P а,в,г,е,ж

£ £ г,д,е,ж

£ £ все ответы верны

20. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшееся постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено про­грессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100, эпителий=150, эритроцитов=10. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза: а) обзорная урография, б) экскреторная урография, в) фиброколоноскопия, г) обзорная рентгенография брюшной полости в положении стоя, д) лапароскопия, е) рентгеноскопия желудка.

В | П

£ £ а,б,д,е

£ £ в,д,е

£ £ а,в,г,е

£ P г,д

£ £ а,б,е

Во время операции, которая производится больному 30 лет по поводу заподозренного острого аппендицита, развившегося у него на фоне вполне удовлетворительного общего состояния, из брюшной полости выделилось большое количество серозной жидкости. Червеобразный отросток, выведенный а рану, остался неизменным, дивертикул Меккеля при ревизии тонкой кишки не обнаружен. Однако на брюшине, покрывающей кишечник и брыжейку, обнаружено высыпание небольших белесоватых бугорков. Как следует закончить операцию?

В | П

£ P Биопсия, санация и дренирование брюшной полости

£ £ Попытаться максимально удалить участки брюшины с бугорками, затем санация и дренирование брюшной полости

£ £ Удалить пораженные бугорками участки кишки и брыжейки, с первичным наложением межкишечных анастомозов

£ £ Удалить пораженные бугорками участки кишки и брыжейки, с отсроченным наложением межкишечных анастомозов в 2 или 3 этапа

£ £ Аппендэктомия, максимально удалить участки брюшины с бугорками, затем санация и дренирование брюшной полости