XI Дневник и температурный лист

 

14.10.2013г.

Состояние после резекции верхней челюсти слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева с сохранением нижнеглазничной пластинки. Сообщение полости рта и носа. Рана гранулирует.

Объективно: состояние удовлетворительное.

АД 120/80 мм.рт.ст.

Пульс 76 уд/в мин.

Дыхание везикулярное.

Сердечные тоны ритмичны.

Живот мягкий, безболезненный.

 

16.10.2013г.

Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется. Рана очищается.

Объективно: состояние удовлетворительное.

АД 120/80 мм.рт.ст.

Пульс 74 уд/в мин.

Дыхание везикулярное.

Сердечные тоны ритмичны.

Живот мягкий, безболезненный.

 

17.10.2013г.

Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется. Рана очищается.

Объективно: состояние удовлетворительное.

АД 120/80 мм.рт.ст.

Пульс 76 уд/в мин.

Дыхание везикулярное.

Сердечные тоны ритмичны.

Живот мягкий, безболезненный.

 

18.10.2013г.

Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется. Рана очищается.

Объективно: состояние удовлетворительное.

АД 120/80 мм.рт.ст.

Пульс 73 уд/в мин.

Дыхание везикулярное.

Сердечные тоны ритмичны.

Живот мягкий, безболезненный.

 

21.10.2013г.

Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется.

Объективно: состояние удовлетворительное.

АД 120/80 мм.рт.ст.

Пульс 76 уд/в мин.

Дыхание везикулярное.

Сердечные тоны ритмичны.

Живот мягкий, безболезненный.

Местно: рана чистая, швы состоятельные.

Перевязка.

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Карта N 8894 Хлевов Павел Юрьевич Палата N 243

Дата

14.10.13

16.10.13

17.10.13

18.10.13

21.10.13

День болезни

День пребывания в стационаре

П

АД

Т град.

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

Дыхание

Вес

Выпито жидкости

Суточное количество мочи

Стул

Ванна

 

 

XII Эпикриз

 

Хлевов Павел Юрьевич 1980 года рождения, находится на стационарном лечении в Онкологическом диспансере по поводу рака слизистой оболочки десны верхней челюсти Т2NoMo, гр.III

Больной поступил в стационар в отделение «Опухоли головы и шеи» на радикальное хирургическое лечение.

Были проведены следующие исследования: Общий анализ крови, заключение: лейкоцитоз; Общий анализ мочи, заключение: без патологии; Биохимический анализ крови, заключение: без патологии; Цитология №21044 (23.08.2013г.) карциномы с низкой дифференцировкой клеток. Гистология №46240 (23.08.2013г.) низкодифференцированный рак

Лечение. Произведена расширенная резекция верхней челюсти слева.

Назначено:

Sol. Analgini 50% - 2,0мл. внутримышечно, 3раза в сутки.

Sol. Dimedroli 1% - 1,0мл. внутримышечно, 3раза в сутки.

Sol. Ceftriaxoni1,0 внутривенно, 2раза в сутки.

Sol. Lincomycini 30%-1мл. внутримышечно, 2 раза в сутки. Sol. Atropini 0,1%-1мл подкожно 3раза в сутки

 

За время курации изменений в состоянии больного не отмечено.

 

Заключительный диагноз:

Прогноз для жизни сомнительный.

Рак слизистой оболочки верхней челюсти слева Т2 N0М0, гр III.

Состояние после резекции в\ч слева. Послеоперационный дефект в\ч слева. Потеря жевательный эффективности по Агапову 100%.

 

План реабилитационных мероприятий:

 

Рекомендовано протезирование: съёмный комбинированный формирующий пластиночный двухслойный протез с обтуратором.

Методика протезирования: отдаленное протезирование.

 

 

ГБОУ ВПО «Башкирский Государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения РФ

 

 

Кафедра хирургической стоматологии

 

Зав.кафедрой: д.м.н. профессор Мирсаева Ф.З.

Преподаватель: ассистент Осокин С.В.

 

История болезни

 

ФИО больного: Хлевов Павел Юрьевич

Диагноз основной:

Рак слизистой оболочки десны верхней челюсти Т2 No Mo, гр.II.

Диагноз сопутствующий:

Хронический необструктивный бронхит вне обострения, ДН0

 

 

Выполнила:

студентка группы СтВ-601В

стоматологического факультета

Ахметова О.В

Дата курации:

11.10.2013-31.10.2013гг.

Проверил: ассистент Осокин С.В.

 

 

Уфа 2013год

ГБОУ ВПО «Башкирский Государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения РФ

 

 

Кафедра хирургической стоматологии

 

Зав.кафедрой: д.м.н. профессор Мирсаева Ф.З.

Преподаватель: ассистент Осокин С.В.

 

 

История болезни

 

ФИО больного: Хлевов Павел Юрьевич

Диагноз основной:

Рак слизистой оболочки десны верхней челюсти Т2NoMo, гр.II.

Диагноз сопутствующий:

Хронический необструктивный бронхит вне обострения, ДН0

 

 

Выполнила:

студентка группы СтВ-601В

стоматологического факультета

Шарафутдинова Э.И.

Дата курации:

11.10.2013 – 31.10.2013гг.

Проверил: ассистент Осокин С.В.

 

 

Уфа 2013год

Список литературы

 

1. Ганцев Ш.Х. «Онкология», медицинское информационное агентство

Москва-2004

 

2. Боровский Е.В., Максимовский Ю.М., «Терапевтическая стоматология» «Медицина», Москва, 2001,с.735

 

3. Черенков В.Г. «Клиническая онкология», Руководство для студентов и врачей. Москва, 1999г.

 

4. TNM классификация злокачественных опухолей.

Издание 5-е,доп.и испр.- Л,1997г.

 

5. Трапезников Н.Н., Шайн А.А. «Онкология», М.Медицина,1992г.

 

6. Александров Н.М. Клиническая оперативная ЧЛХ, М.1985г,с.343

 

7. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, М. Медицина,1983г.,с.127-141

 

8. Шаргородский А.Г.Атлас опухолей мягких тканей и костей лица, М.,1998,с.222

 

9. Шаргородский А.Г, Руцкий Н.Ф. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица.М.1999, с.191

 

10. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний ЧЛО. М.2001г. с.261