По этому признаку все кровотечения делятся на два основных вида: наружное и внутреннее.

ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

По времени возникновения кровотечения бывают первичными и вторичными.

Возникновение первичного кровотечения связано с непосредственным повреждением сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.

Вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких часов до 4-5 суток после повреждения) и поздними (более 4-5 суток после повреждения).

ПО ТЕЧЕНИЮ

Все кровотечения могут быть острыми или хроническими. При остром кровотечении истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени, а при хроническом происходит постепенно, малыми порциями. Иногда в течение многих суток отмечается незначительное, иногда периодическое выделение крови. Хроническое кровотечение может наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях, геморрое, фибромиоме матки и пр.

Существуют различные классификации степени тяжести кровопотери. Наиболее удобно выделять четыре степени тяжести кровопотери: легкая, средняя, тяжелая и массивная.
1. Легкая степень кровопотери — потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл).
2. Средняя степень кровопотери — потеря до 15-20% ОЦК (1000-1400 мл).
3. Тяжелая степень кровопотери — потеря 20-30% ОЦК (1500-2000 мл).
4. Массивная кровопотеря — потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл)

 

 

35. Хирурги́ческая опера́ция, хирурги́ческое вмеша́тельство или операти́вное вмеша́тельство (— комплекс воздействий на ткани или органы человека проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

]Классификация операций

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа)

Радикальные..Паллиативные. Симптоматические.]Диагностические

По срочности

· Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизнипациента. По экстренным показаниям должны выполняться коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункцияперикардиального мешка при острой тампонаде сердца. Срочные Производятся в первые часы поступления в стационар. Так, при постановке диагноза«острый аппендицит» больной должен быть прооперирован в первые 2 часа госпитализации

· Плановые операции.

· Одномоментные

· Двухмоментные

· Многоэтапные

· симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приемов на разных органах —

36. Переломы костей (fractura ossis) - это нарушение их целости под влиянием внешних воздействий или травмирующих факторов.
Переломы делятся на закрытые и открытые: при открытых имеется рана; одиночные и множественные переломы. Множественные: осколочные, раздробленные.

Регенерация
В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:

Аутолиз — в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов, аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3—4 дню после перелома, затем постепенно стихает.

Пролиферация и дифференцировка — активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При неблагоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной.

Перестройка костной ткани — восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.

Полное восстановление — восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка.

На месте перелома формируется костная мозоль.

Выделяют 4 вида костной мозоли:

Периостальную — формируется небольшое утолщение вдоль лини перелома.

Эндоостальную — костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение толщины кости в месте перелома.

Интермедиальную — костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.

Параоссальную — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.

Тип сформировавшейся костной мозоли зависит от регенерационных способностей человека и локализации перелома.