Классификация противогрибковых препаратов

Полиены:

Нистатин

Леворин

Натамицин

Амфотерицин В

Амфотерицин В липосомальный

Азолы:

Для системного применения

Кетоконазол

Флуконазол

Итраконазол

Аллиламины:

Для системного применения

Тербинафин

Для местного применения

Нафтифин

Механизм противогрибкового действия заключается в ингибировании синтеза стеринов, что приводит к дефициту эргостерола цитоплазматической мембраны клеток гриба.

Нежелат.реакции

ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор.

ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса–Джонсона (чаще при использовании флуконазола).

Гематологические реакции: тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Печень: повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха.

В стомат

В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики амфотерицин В и амфоглюкамин, а также производные азолов — итраконазол, кетконазол и флуконазол. Для местного применения используют специальные лекарственные формы полиеновых антибиотиков нистатина леворина, амфотерицина, натамицина, а также азолового производного — миконазола.

Обезболивающие

Анальгетики подразделяются по нескольким признакам:

Наркотические анальгетики

Агонисты опиоидных рецепторов (морфин, промедол, фентанил)

Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов (пентазоцин, буторфанол, бупренорфин)

Ненаркотические анальгетики

Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.

Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин.

Производные анилина — фенацетин, парацетамол.

Производные алкановых кислот — ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак натрия.

Производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты).

Прочие — пироксикам, димексид, хлотазол.

Принцип действия основан на прерывании нейронной передачи болевых импульсов за счет воздействия на опиатные рецепторы. С одной стороны, они обладают способностью подавлять боль; с другой — тормозят любой воспалительный процесс, независимо от вызвавшей его причины, и, помимо этого, они оказывают жаропонижающее действие.

Фармакокинетика

Препараты группы хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В крови практически полностью связываются с альбуминами, вытесняя из связи с ними молекулы других химических соединений, в том числе лекарственных средств. Биотрансформируются препараты в печени, метаболиты выводятся с мочой

В стомат

Наркотические (опиоидные) анальгетики используют главным образом в челюстно-лицевой хирургии при интенсивной боли, для нейролептаналгезии (фентанил с дроперидолом), а также в качестве компонентов премедикации при наркозе (промедол и др.). Основными лимитирующими факторами применения сильных агонистов мю-опиатных рецепторов (морфин, фентанил, альфентанил) являются угнетающее действие на дыхательный центр и возможность формирования психической и физической зависимости.

Нпвс

Классификация НПВС по активности и химической структуре

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью Кислоты Салицилаты Ацетилсалициловая кислота (аспирин)ДифлунизалЛизинмоноацетилсалицилат Пиразолидины Фенилбутазон Производные индолуксусной кислоты ИндометацинСулиндакЭтодолак Производные фенилуксусной кислоты Диклофенак Оксикамы ПироксикамТеноксикамЛорноксикамМелоксикам Производные пропионовой кислоты ИбупруфенНапроксенФлурбипрофенКетопрофенТиапрофеновая кислота Некислотные производные Алканоны Набуметон Производные сульфонамида Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб НПВС со слабой противовоспалительной активностью Производные антраниловой кислоты Мефенамовая кислотаЭтофенамат Пиразолоны МетамизолАминофеназонПропифеназон Производные парааминофенола ФенацетинПарацетамол Производные гетероарилуксусной кислоты кеторолак

 

Механизм действия

Главным и общим элементом механизма действия НПВС является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы)

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Все НПВС хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Практически полностью связываются с альбуминами плазмы, вытесняя при этом некоторые другие лекарственные средства (см. главу "Лекарственные взаимодействия"), а у новорожденных – билирубин, что может привести к развитию билирубиновой энцефалопатии. Наиболее опасны в этом отношении салицилаты и фенилбутазон. Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. Метаболизируются НПВС в печени, выделяются через почки.

Желудочно-кишечный тракт

диспептические расстройства,эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и перфорации

Гепатотоксичность

Могут отмечаться изменения активности трансаминаз и других ферментов. В тяжелых случаях – желтуха, гепатит.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты – лекарственные средства, применяемые в лечении аллергических реакций.

классификаций антигистаминные препараты подразделяют на препараты

1 поколения-седативные (дифенгидрамин, прометазин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин, мебгидролин, бикарфен)

2 поколение -неседативные(цетиризин, лоратадин, эбастин, ципрогептадин, азеластин, акривастин,, мебгидролин, диметинден) поколений

3 поколение препаратов (фексофенадин, дезлоратадин) - принципиально новые средства,, являющиеся активными метаболитами, обладающими высокой антигистаминной активностью,

Механизм действия этих препаратов состоит в блокировании Н-1-гистаминовых рецепторов, тем самым подавляя действие гистамина – основного медиатора, обуславливающего большинство аллергических проявлений.

Побочные эффекты:
сухость во рту, тахикардия, нарушения зрения.:
сонливость, ухудшение внимания, работоспособности.

Фармакокинетика

антигистаминных препаратов всасывается из ЖКТ; их действие начинается в среднем через 30 минут, максимальная выраженность эффекта развивается через 1-2 ч; длительность действия 4-12 ч. Препараты хорошо проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в молоко матери