Регистрация электрокардиограммы

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой запись суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток.

ЭКГ записывают с помощью электрокардиографа. Его основными частями являются гальванометр, система усиления, переключатель отведений и регистрирующее устройство. Электрические потенциалы, возникающие в сердце, воспринимаются электродами, усиливаются и приводят в действие гальванометр. Изменения магнитного поля передаются на регистрирующее устройство и фиксируются на электрокардиографическую ленту, которая движется со скоростью 10-100 мм/с (чаще 25 или 50 мм/с).

Во избежание технических ошибок и помех при записи ЭКГ необходимо обратить внимание на следующие факторы: правильность наложения электродов и их контакт с кожей; заземление аппарата; амплитуду контрольного милливольта, и другие факторы, способные вызвать искажение кривой.

Электроды для записи ЭКГ накладывают на различные участки тела. Система расположения электродов называется электрокардиографическими отведениями.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

В клинической практике наиболее распространены отведения от различных участков поверхности тела. Эти отведения называются поверхностными. При регистрации ЭКГ обычно используют 12 общепринятых: 6 от конечностей и 6 грудных отведений. Первые 3 стандартных отведения (биполярных) были предложены еще Эйнтговеном. Электроды при этом накладываются следующим образом:

 

I. отведение: левая рука (+) и правая рука (-);

II. отведение: левая нога (+) и правая рука (-);

III. отведение: левая нога (+) и левая рука (-).

 

Оси этих отведений образуют во фронтальной плоскости грудной клетки так называемый треугольник Эйнтговена. Правая нога во всех отведениях подключается к общему проводу.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей (униполярные):

 

1. aVR — от правой руки;

2. aVL — от левой руки;

3. aVF — от левой ноги.

 

УНИПОЛЯРНЫЕ ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ

Шесть грудных отведений обозначают V₁ - V₆.

При этом отведении все три активных электрода на конечностях используются для образования общего электрода. Правая нога – общий провод. Грудной электрод устанавливают на следующие точки:

 

V1-четвертое межреберье справа от грудины (по правой стернальной линии).

V2- четвертое межреберье слева от грудины (по левой стернальной линии).

V3- на середине расстояния между V2 и V4 (по парастернальной линии).

V4- пятое межреберье по левой среднеключичной линии (по левой сосковой линии).

V5- пятое межреберье по левой передней подмышечной линии.

V6- пятое межреберье по левой средней подмышечной линии.

 

Применяется следующая цветовая кодировка электродов:

 

Левая рука LA(L) – желтого цвета

Правая рука RA(R) – красного цвета

Левая нога LL(F) – зелёного цвета

Правая нога RL(N) – чёрный цвет (общий провод)

Грудной электрод С – белый или коричневый цвет

 

 

Рис.1 Грудные отведения V1 – V6

УСТРОЙСТВО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА

Электрокардиографы состоят из следующих основных блоков:

1. Входного устройства, включающего в себя переключатель отведений и изолирующий усилитель (ПО).

2. Усилитель биопотенциалов (УБП).

3. Регистрирующее устройство (РУ).

К электроду N подключают выход операционного усилителя, который выдаёт инвертирующий сигнал помехи для его максимального подавления.

ПОДГОТОВКА ПРИБОРА К РАБОТЕ

1. Установите органы управления в исходное положение:

2. выключатель сети в положение отключено (противоположное отмеченному красной точкой);

3. переключатель отведений в положение «1mV»;

4. переключатель чувствительности в положение 10 mm/mV;

5. кнопку записи «М» в положение отключено (верхнее положение);

6. кнопку успокоения «О-МТ» в положение включено (нижнее положение);

7. кнопку переключения скорости «50/25» в верхнее или нижнее положение в зависимости от требуемой скорости движения ленты.

8. Заземлите электрокардиограф, соединив гнездо заземления «^» с заземляющим контуром, в качестве которого может служить водопроводная труба или, при невозможности подключения к ней, труба центрального отопления.

 

 

 

Рис.2 Структура электрокардиографа