Таблетки,определение,виды,правилавыписывания.

Таблетки (Tabulettae) – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путем. Предназначены в основном для приема внутрь. Таблетки имеют обычно вид круглых или овальных пластинок с плоской и двояковыпуклой поверхностью. Их изготавливают с помощью специальных автоматов путем прессования медикаментов.

В состав таблеток, кроме лекарственных веществ, могут входить вспомогательные вещества (сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат и др.). Таблетки могут быть покрыты оболочками (Tabulettaeobductae). Для покрытия используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, краски, лаки пищевые.

Наиболее распространенной является пропись таблеток, в которой указывают названия лекарственных веществ, их содержание в одной таблетке и предписание о количестве таблеток.

Некоторые препараты содержат в своем составе несколько лекарственных веществ, имеют специальные названия. Например, ко-тримоксазол (содержат сульфаметоксазол и триметоприм). При выписывании таких таблеток пропись начинается со слова Tabulettas. Затем указывают название таблеток в кавычках и их количество. После этого следует D.S.

 

Нежелательные(побочные)действиялекарственныхвеществ.Эмбриотоксичность,тератогенность,фетотоксичностьлекарственныхвеществ.

Эмбриотоксический эффект - возникает в первые 3 недели после оплодотворения, при этом неимплантированнаябластоциста, как правило, погибает. Его могут вызвать гормоны (эстрогены, прогестагены, соматропин, дезоксикортон), антиметаболиты (меркаптопурин и др.), барбитураты, сульфаниламиды, антимитотические средства (колхицин и др.), фторсодержащие вещества, никотин и др.

Тератогенный эффект - возникает в период с начала 4-й до конца 10-й недели беременности. Он заключается в нарушении дифференцировки тканей плода и возникновении аномалий внутренних органов и систем.

Фетотоксический эффект - результат реакции созревающего или уже зрелого плода на ЛС. При этом реакция плода практически не отличается от таковой взрослого человека и может быть причиной развития тяжёлой патологии или даже гибели.

Определениепонятия«Фармакокинетика».Путивведениялекарственныхвеществ.

Фармакокинетика– это раздел фармакологии о всасывании (путях введения), распределении в организме, превращении (биотрансформации) и выведении веществ т.е. продвижение лекарственных препаратов в организме.

Пути введения подразделяют:

1. энтеральные (через пищеварительный тракт)

2. парентеральные (минуя ЖКТ)

К энтеральным путям относятся:

· пероральный

· сублингвальный

· ректальный

К парентеральным путям относятся все инъекции.

Для газообразных и летучих соединений используют ингаляционный путь.

 

24. Определениепонятия«рецепт».Общиеправилавыписываниярецептов.Документрегламентирующийпорядокназначенияиправилавыписываниялекарственныхпрепаратов

25. Понятиеодозахлекарственныхпрепаратов(терапевтическая,токсическая,смертельная,разовая,суточная,ударная,поддерживающая,курсовая,высшая).

Определениепонятия«рецепт».Структурарецепта.Видырецептурныхбланков.

27. Настои,отвары(определение,правилавыписывания)

 

 

ЗАДАЧИПОФАРМАКОЛОГИИ

Сцельюисследованияглазногоднапациентувконъюнктивальныймешоквведенпрепарат,вызывающийрасширениезрачка.Врачпредупредилпациента,чтоонвтечениенеделинесможетчитатьиписать.Какойпрепаратбылвведенбольному?Ккакойгруппепрепаратовонотносится?Перечислитепрепаратыэтойгруппы.

Ответ: М-холиноблокатор растительного происхождения – атропин.

Больномусгипертоническимкризомврачскоройпомощиввелантигипертензивноесредство.Артериальноедавлениеснизилось.Больнойвсталспостели,носразупобледнел,унегозакружиласьголова,ионпотерялсознание.Пациентауложиливпостель.Через2часанеблагоприятныесимптомыисчезли.Каковапричинавозникшегоосложнения?Какиепрепаратыобладаютподобнымдействием?Назовитеккакимгруппамониотносятся?

Ответ. Ганглиоблокаторы (пентамин). Бета-блокаторы (анаприлин, метапролол). Симпатолитики (резерпин)

БольнойК.,40лет,страдающийязвеннойболезнью,поступилвклиникусжелудочнымкровотечением.Изанамнезаизвестно,что7днейназадонзаболелгриппомипринималдляснижениятемпературыпрепаратХ.Какойпрепаратмогприниматьпациент?Счемсвязаноразвитиекровотечения?

Ответ: Препарат НПВС (аспирин)! кровотечение развилось из-за усиления язвенного дефекта слизистой желудка!

 

Ребенку2летсвируснойинфекциейматьдавалавкачествежаропонижающегосредствапрепаратХ.УребенкаразвилсясиндромРея.Какойпрепаратмогспровоцироватьданноесостояние?Какиеещепобочныеэффектывозможныприприемеданногосредства?

Ацетилсалициловая кислота. влияет на ЦНС, аспириновая астма

 

5. Больной,которогочастобеспокоилиболивэпигастриииизжога,длительноевремядлякупированиясимптомовсамостоятельнопринималсредствоХ.Накороткоевремяболипроходили,новозникалаотрыжкавоздухом(«феноменшампанского»).Впоследнеевремяегосталибеспокоитьвздутиеживота,появилисьотеки,ухудшилосьобщеесамочувствие.Какоесредствопринималбольнойдляснятияболейиизжоги?Объяснитемеханизмразвитияпобочныхэффектов.

Больной принимал пищевую соду (гидрокарбонат натрия). Так как сода в организме превращается в CO2 поэтому у пациента была отрыжка воздухом.

Мужчина,50лет,обрабатывалсадовыйучастокинсектицидом.Однако,вскорепочувствовалухудшениесамочувствия.Пациентдоставленвклиникувтяжеломсостоянии,сжалобаминаголовнуюболь,головокружение,чувствостраха,боливживоте.Втечениеднянесколькоразбылирвота,жидкийстул.Приобследованиивыявленыследующиесимптомы:резкоесужениезрачков,брадикардия,приглушенныетонысердца,понижениеАД,затруднениедыхания,мышечныеподергивания,галлюцинации.Ккакойгруппевеществотноситсяданныйинсектицидпомеханизмудействия?Каковапричинавозникновенияуказанныхсимптомовотравления?Какиемерыпомощиприменяютсявданномслучае

Отравление ФОС. Несоблюдение мер безопасности при работе с ФОС привело к необратимому ингибированию холинэстеразы. Небходимо введение и атропина (М-холиноблокатор).

7. Больной,страдающийстенокардией,почувствовалоструюдавящуюбользагрудинойипринялнесколькотаблетоклекарственногопрепарата.Приступболипрошел,носразужепоявилисьголовокружение,слабостьибольнойпотерялсознание.Приизмеренииартериальногодавлениявыявленаостраягипотензия.Какойпрепаратпринялпациент?Чтоявилосьпричи­нойразвитияпобочногоэффектаикакможноегопредупредить?

Ответ: 1)Нитроглицерин; 2)Снижение Венозного и АД => ↓ венозного возврата и сопротивления току крови => ↓ пред и постнагрузки на сердце => ↓ работы сердца и потребности в О2; 3)Причиной явилось применение препарата в вертикальном положении.

БольнойС.поступилвклиникусдиагнозом“Ишемическаяболезньсердца”.Изанамнезавыяснилось,чтоонтакжестрадаетбронхиальнойастмой.Какиеантиангинальныепрепаратыипочемупротивопоказанныеэтомупациенту?Ккакимгруппамантиангинальныхсредствихотносят?

β-адреноблокаторы, Побочные эффекты β-адреноблокаторов: тошнота, рвота, диарея, головные боли, брадикардия, артериальная гипотензия, усиление левожелудочковой недостаточности, обострение бронхиальной астмы, атриовентрикулярная блокада различной степени, обострение хронических желудочно-кишечных расстройств.

Убольногосартериальнойгипертензией,длительноевремяпринимавшегодиуретическоесредство,появилисьследующиесимптомы:мышечнаяслабость,парестезии,перебоивсердце.НаЭКГзарегистрированыэкстрасистолы.Какойпрепаратмогприниматьбольной?Очемсвидетельствуютданныесимптомы?Какпредотвратитьихпоявление?

ответ: 1) Дихлотиазид. 2) Проявление гипокалиемии т.к. диуретики приводят к повышению выделения калия из организма. 3) Назначение калия хлорида, панангина, магния хлорида.

10. Больной,страдающийартериальнойгипертензиейибронхиальнойастмой,обратилсяклечаще­муврачусжалобаминаприступыудушья,которыепоявилисьунегопослетого,каконсталприниматьлекарственныйпрепаратсцельюсниженияАД.Назначениекакихпрепаратовмоглоспровоцироватьпоявлениеприступовудушья?Каковатактикаврачавэтойситуации?Какиеантигипертензивныесредствацелесообразноназначитьэтомупациенту?

Ответ: 1) Больной принимал бета-блокатор (например - пропранолол) 2) тактика врача – отменить пропранолол. 3)Нужно произвести смену препарата на антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан)

11. Больнойсхроническойсердечнойнедостаточностьювстадиикомпенсацииобратилсякстомато­логупоповодузубнойболи.Вмоментудалениябольногозубаразвилосьобморочноесостояние,тахикардия,одышка.Чтоявилосьпричинойразвитиявышеназванныхэффектов?Какойпрепаратбылиспользованискакойцелью?

Местный анестетик + адреналин (для пролангации сосудосуживающее)

12. Больнойсхроническойсердечнойнедостаточностьювстадиикомпенсацииобратилсякстомато­логупоповодузубнойболи.Вмоментудалениябольногозубаразвилосьобморочноесостояние,тахикардия,одышка.Дляпредотвращенияразвитияостройсердечнойнедостаточностибольномуввелистрофантин.Состояниебольногоулучшилось,однаковскорепоявилисьтошнота,рвота,нарушенияритмасердечныхсокращений.Изанамнезаустановлено,чтобольнойпринимаетдигоксинвмалойдозе.Чтоявилосьпричинойразвитиявышеназванныхэффектов?Какиепрепаратынеобходимоввестипациентуикаковыпринципыихдействия?

Ответ: 1) Дигитоксин обладает большой кумулятивной способностью, при интоксикации сердечными гликозидами проявляются кардиальные и экстракардиальные нарушения 2)Нужно ввести препараты калия (калия хлорид)т.к. сердечные гликозиды вызывают снижение содержания ионов калия в кардиомиоцитах

БольнаяН.,доставленавтравматологическийпунктсзакрытымпереломомлевойлучевойкости.Изанамнезасталоизвестно,чтопациенткастрадаетревматоиднымартритомирегулярнополучаетглюкокортикоиднуютерапию.Прирентгенологическомобследованиивыявлендиффузныйостеопороз.Какаявероятнаяпричинапредрасположенностибольнойкпереломам?Какиепрепаратыможнорекомендоватьбольнойдлявосстановленияструктурыкостнойткани?

Причиной развития остеопороза явилась регулярная глюкокортикоидная терапия. Препараты этой группы, обладая минералокортикоидной активностью, способствуют наряду с задержкой воды и натрия выведения калия и кальция. Для восстановления структуры костной ткани можно рекомендовать кальцитонин.

ВэндокринологическийцентробратилсябольнойАсжалобаминаповышениетемпературытела,постоянноечувствожара,снижениемассытела,сердцебиением,перепадаминастроения.ПриобследованиивыявленыповышениеАД,тахикардия,экзофтальм.Установленоналичиетиреотоксикоза.Какиепрепаратыснижаютуровеньтиреоидныхгормоноввкрови?Какиепобочныеэффектывозможныприихназначении?

веркозамил

Побочные эффекты тиреоидных гормонов: Тахикардия, Повышение АД, Обострение ИБС, Возможно повышение уровня сахара в крови

15. Бригадаскоройпомощиприбылаповызовук14-летнемупациенту.Приобследовании:больнойзаторможен,навопросыотвечаетодносложно,губыпотрескавшиеся,слизистаяртасухая,сухожильныерефлексыснижены,пульсучащен,АДснижено,запахацетонаввыдыхаемомвоздухе.Установлендиагноз:«Сахарныйдиабет,гипергликемическаякома».Какойпрепаратнеобходимоназначитьвпервуюочередь?Объяснитецельегоприменения.

Необходимо введение физраствора.