Сердечные гликозиды: лечеб эффект, синергисты, особ-сти действия в детском возрасте.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин.

2.Новогален: коргликон, адонизид.

Ингибируют Na K-АТФазу. /поступл Са в клетку.

/силы СС, \ЧСС брадикардия, \Рвенозное, /диастолы, устраняет одышку, рассасывание отеков, /диурез.

--Синергисты: витВ1 В5 В6 В12 Е, стероидные анаболизанты, калия оротат, метилурацил -> потенцируют их действие.

-Применяют у детей с дефектом межжел перег-ки, при неадекват /дозы ребенку с пороком может возобновиться серд недост-сть.

 

Сердечные гликозиды: токсическое д-е. Антагонисты, особ-сти интоксикации в дет возрасте.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин.

2.Новогален: коргликон, адонизид.

-Сильное угнетение ф-ции мембранной Na K-АТФазы в сердце, ЦНС и др.

Поб: кардиал - наруш ритма ЭКГ,сердеч и коронар недост-сть.

внекардиал – неврологические: потеря аппет, тошн, рвота, диарея, утомление, гол боли, расстр-во зрения, бред

- смешанные

- трпения, гинекомастия, бронхоспазм.

Антагонисты: -танин, вазелин масло - \всас гликозидов из ЖКТ

-унитиол – связ гликозиды в крови

-трилон Б, натрия цитрат - \в крови и миокарде уровень К

-инсулин с глю, соли Mg – устраняют гиперКемию

-дифенин, атропин – устраняют симптомы интоксикации

 

Классификация и краткая хар-ка противоаритмических средств.

1.Этиотропные. Стер и нестероид преп, нормализ-е обмен в миокарде, седативные, нормализ-е ур Са в кр

2.Истинные. А. Устр тахиаритмии

- Стабилиз.мембр. ГрХинидина. - \прониц клет мембр для Na

Новокаинамид - \желудочковые экстрасистолы, \АД ВД

Аймалин (гилуритмал, тахмалин) - Коронарорасширяющее действие

Этмозин, этацизин. - \АД, коронарорасшир

- Стабилиз.мембр.ГрЛидокаина. Тримекаин, пиромекаин - /прониц-сть для К. \ЭРП

Дифенин - /развитие ПД, сокращ-е миокарда

- В-адренолитики.Анаприлин, талинолол - \ЭРП, седативное влияние на ЦНС, \ССС

- Удлиняющ процесс реполяризации

Амиодарон (кордарон) - Улучш коронар кровоток и

Орнид

- Блок-ры медл. Са-каналов. Верапамил, фенигидин.

 

Б. Устр. Брадиаритмии - /возбудимость и провод-сть в сердце

- М-холинолитики. Атропин - \влияние блужд нерва на сердце

- Адреномиметики. Адреналин, изадрин, эфедрин - /возбудимость автоматич клеток

- Гормонопрепарат глюкагон - /активность кл-к синусового узла

 

Средства, применяемые при ИБС (нитраты, молсидомин).

-- Нитраты. Нитроглицерин, нитросорбит, нитролонг, сустак, эринит.

Расшир периф сос-в, \А сердца и потреб в О2, /кровоснабж сердца.

П:-приступы ИБС, застойная серд недост-сть

Поб: гол б, головокр, шум в ушах, /Рвнутричер, глаук, метНbемия.

-- Коронарорасширяющие. Молсидомин. (корватон, сиднофарм),

Дипиридамол (курантил),

Карбохромен (интенсаин, интенкордин).

Расслаб-е сос-в (вен), \преднагрузку на серд, облегч корон кровоток.

П:-ИБС

Поб: гол б, \АД

ПрПок: тяж гипотония, кардиогенный шок.

 

68.Препараты, применяемые при ИБС (в-блокаторы, блокаторы Са каналов).

--. в-адреноблок-ры. Анаприлин, окспренолол, алпренолол, пиндолол.

\ССС \ЧСС \Асерд, /время диастолич наполн-я, /толер-ть к физ нагр.

П:-ИБС при стенок напряж-я, аритм, гиперт б-нь.

Поб: слабость, хромота, спазм бронхов, брадик, гипергликемия.

-- Блок-ры Са-каналов. Нифедипин никардипин, верапамил дилтиазем.

Вазодилатац и кардиодепрес. \частоту прист-в, /перенос физ нагруз

П:- ИБС, стенокард, артер гипертенз, мигрень, спазм пищевода, церебрал ишемия.

Поб: гол б, головокр, отеки на ногах, Верапамил - брадик, блокада проводящ сист, Нифедипин – гиперплазия десен, психозы.

 

Антигипотензивные средства (влияющие на тонус сосудов и ОЦК).

-- Увеличивающие ОЦК – плазмозаменители. - Гемодинамич и дезинтоксикац свойства

– Крупномолекулярные: Полиглюкин - Поддерж Ронкотич плазмы крови

Реополиглюкин - Извлеч ж-сти из тканей в кровь

Желатиноль - Плазмозамещающее, дезинтоксикац

- Низкомолекулярные: Гемодез, полидез - /почеч кр.ток, /клубоч фильтр-ю

Энтеродез - Связ токсины в ЖКТ

- Водно-солевые р-ры: Глюкосолан, регидрон - для оральной регидратации

П:-остр. кр/потеря. Проф-ка шока при опер-ях, наруш микроцирк-ции, перитонит, остр отравл, панкреатит.

ПрПок: /Рвнутричер, серд и поч недост-ть.

Поб: тахик, \АД, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипооволемич шок.

 

-- Сосудосуживающие центрального действия. Кофеин, кордиамин

-- Сосудосуживающие периферического действия. НА, мезатон, цитизин, лобелин.

П:-коллаптоид и шок сост-ния, хрон гипотония

ПрПок: сердеч недост, н/р.

Поб: наруш микроц-ции, гипоксия тканей, поч недост, ост-ка дыхания, брадикардия.