Общая классификация гипертензивных средств.

Используются в тех случаях когда происходит резкое падение АД.

3 группы:1) сосудосуживающие 2) средства, усиливающие работу сердца3) в-ва, ↑ ОЦК

Сосудосуживающие ср-ва:

1)В-ва нейротропного д-я

-в-ва центр.д-я

Психостимулирующие:кофеин, симпатомиметические амины, сиднокарб. Возд-т на кору г.м, на лимбические структуры возбуждающе и вторично возд-т на гипоталямич. И бульбарные центры. Аналептики: бемегрид, кофеин, этимизол, Сужив. сосуды и ↑ АД Психотоники:женьшень, лимонник китайский, лютерококк

применяют в основном при хронич.гипотензии Возб. гипотал. ц., усил-т обмен процессы

-в-ва периферического д-я

Альфа-адреномиметики: нормадреналин, мезатон

НА мощное сосудосуж.ср-во, возб-т α-адрец.,↑ АД, вв. в/в, эф. сразу ч/з неск. сек. Прим-т при шоке, коллапсе, коме, травмах

αβ-адреномиметики: адреналин, многообразное д-е на все дургие адрец., усил. серд.деят-ть, ↑ АД.

Применяют при сердечном шоке

2) миотропного д-я

-ангиотензинамид:препарат ангиотензина 2, возд.на ангиотензиноые рецепторы: 1.суживает сосуды, 2.увелич секрецию альдостерона, 3.увеличив.выброс катехоламинов

Прим-т при травм. шоках, опер.шоках, коматозных состояниях, тяж.инф.заболеваниях.

Лек. ср-ва, усиливающие работу сердца

1.Сердечные гликозиды: Строфантин, целонид, коргликон, дигоскин

2.Негликозидные кардиотонические: Дофамин, добутамин

3.Альфа, бэта-адреномиметики: Дофамин

В-ва, увеличивающие ОЦК

кровь, плазма крови. Кровезаменители, плазмозаменители.

-плазмозаменители на осн.полиглюкана

Полиглюкин, реополиглюкин

-препараты на осн.поливинилпирронидола

Гемодез, неогемодез

-солевые р-ры

Изотонич.р-р, р-р Рингера, Рингерлокка, дисоль, трисоль

Мочегонные средства.

Исп-ся при отеках, в экстренной терапии, при нарушениях ЭЩБ, при отравдениях. Точка приложения-нефрон.

Мех-мы, лежащие в основе реабсорбции натрия:

Обмен на ионы водорода. Д-т в прокс. отделе

Хлорный мех-м. дей-т в восх. отделе петли Генле.

АТФ-азный мех-м. дей-т в толстом восх. отделе петли Генле

Гормональный мех-м. Дей-т в дист и собир.трубочках

Обмен на ионы калия. Дей-т в дист и собир.трубочках

Классификация:

Диуретики сильного д-я

Фурасемид, этакриновая кислота, клопамид

Мех.д-я: блок.CL механизм реабсорбции Na, нар-ся пост-е Na ч/з апик. мембр. толстого восх.отдела петли Генле

Диуретики умер-го д-я

-тиазиды и тиазидоподобные в-ва

Гидрохлортиазид, оксодолин, индапамид.

Мех.д-я: блок. карбоангидразу, Cl мех., АТФ-азный мех.

-калий-сберегающие диуретики

Триамтерен, амилорид, спиронолактон

Мех.д-я:блок. альдостероновые рец. в почках, наруш-ся синтез белка-переносчика натрия, сод.натрия уменьшается, повыш.сод.калия.

Диуретики слабого д-я

-ингибиторы карбоангидразы

Диакарб

Мех.д-я:блок. карбоангидразу, нар-тся образ-е Н2СО3, наруш. реабсорбция Na, наруш. пополнение щелочного резерва крови.

-производные пурина

Теобромин, теофиллин, эуфеллин

-осмотические диуретики

Маннит, мочевина

Мех.д-я: повыш.осм.давление в сосудистом русле, что способствует ув. жидкости их тк., ↑осмот. давл. в просвете канальцев, нар-ся реабсорбция воды и ионов.

-растительные диуретики

Листья толокнянки, плоды можжевельника, трава хвоща.

Фармакологическая характеристика мочегонных средств сильного действия.

Диуретики сильного действия: фуросемид, этакриновая кислота, клопамид.

Механизм действия: 1) блокируют хлорный механизм, нарушают поступление натрия через апикальные мембраны толстого восходящего отдела петли Генли. 2) блокируют АТФ-азный механизм, нарушается транспорт натрия через апикальную мембрану.

Показания к применению фуросемида у взрослых: 1) отеки, 2) острые случаи (отеки легких), 3) гипертоническая болезнь (снижено ОЦК).

Показания к применению у детей фуросемида: 1) используется во всех возрастах, 2) у новорожденных при гипоксии и постгипоксических состояниях для профилактики отека мозга, 3) отек легких, 4) левожелудочковая недостаточность, 5) почечная недостаточность, 6) форсированный диурез (при отравлениях).

Осложнения при применении фуросемида: 1) обезвоживание, 2)гипокалиемия(нарушение ритма сердца, экстрасистола, тахикардия), 3) гипокальциемия, 4) ототоксическое действие(снижение слуха).

Этакриновая кислота применяется редко. Осложнения при ее применениирезко снижена внеклеточная жидкость, гипотензия, коллапс, ототоксический эффект.