Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия

I. Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительную микрофлору: бензилпенициллины, препараты группы эритромицина.

II. Антибиотики широкого спектра действия (действующие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору): цефалоспорины, тетрациклины, препараты левомицетина, аминогликозиды.

III. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору: полимиксины.

IV. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин В, гризеофульвин. Антибиотики отличаются друг от друга также по характеру (типу) противомикробного действия. По этому признаку антибиотики можно разделить на бактерицидные (вызывающие лизис микробов) и бактериостатические (задерживающие рост и размножение микроорганизмов) (табл. 1).

Таблица 1. Типы действия антибиотиков на микрофлору

Действует на грибы (фунгицидный эффект).

Бактерицидный или бактериостатический характер влияния антибиотиков на микрофлору во многом определяется особенностями механизма их действия. Установлено, что противомикробное действие антибиотиков развивается в основном как следствие: 1) нарушения синтеза оболочки микроорганизмов; 2) изменения проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки; 3) нарушения внутриклеточного синтеза белков в микроорганизмах(табл. 2).

Таблица 2. Основные механизмы противомикробного действия антибиотиков

Сопоставляя характер и механизм действия антибиотиков (см. табл. 1 и 2), нетрудно видеть, что бактерицидный эффект оказывают преимущественно те антибиотики, которые нарушают синтез оболочки или проницаемость цитоплазматической мембраны микробных клеток. Бактериостатическое действие типично для антибиотиков, нарушающих внутриклеточный синтез белка [3].

1.2 Классификация антибиотиков по химической структуре, которую широко используют в медицинской среде, состоит из следующих групп:

1.Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на две подгруппы:

- Пенициллины — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum;

- Цефалоспорины — обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.

2. Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой. Действие — бактериостатическое.

3. Тетрациклины — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжёлых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие — бактериостатическое.

4. Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжёлых инфекций типа заражения крови или перитонитов. Действие — бактерицидное.

5. Левомицетины — Использование ограничено по причине повышенной опасности серьёзных осложнений — поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Действие — бактериостатическое.

6. Гликопептидные антибиотики нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.

7. Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.

8. Противотуберкулёзные препараты — Изониазид, Фтивазид, Салюзид, Метазид, Этионамид, Протионамид.

9. Антибиотики разных групп — Рифамицин, Ристомицина сульфат, Фузидин-натрий, Полимиксина M сульфат, Полимиксина B сульфат, Грамицидин, Гелиомицин.

10. Противогрибковые антибиотики — разрушают мембрану клеток грибков и вызывают их гибель. Действие — литическое. Постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.

11. Противолепрозные препараты — Диафенилсульфон, Солюсульфон, Диуцифон[2].