Блокаторы кальциевых каналов. Классификация. Механизмы действия. Применение.

К блокаторам Са-каналов L-типа относятся:нифедипин,нормодипин, верапамил, дилтиазем и др.Применяются при стенокардии (антиангинальный эфф).

18. Средства, уменьшающие содержание НСl в желудочном соке. Классификация. Механизм действия. Применение.

1. Ингибиторы протонового насоса (омепразол, пантопрозол)

2. Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, фамотидин)

3. Блокаторы М-холинорецепторов

a. М-холиноблокаторы неизбирательного действия (атропина сульфат)

b. Блокаторы М₁-холинорецепторов (пирензелин)

4. Простагландины и их синтетические производные (мизопростол)

Омепразол. Угнетает ф-цию протонового насоса(Н-К-АТФазы) париет кл желудка.В кислой среде канальцев париет кл превращ в сульфенамид.примен.:язва 12-перстной кишки,жел,язвенный пептический эзофагит, с-м Золлингера-Эллипсона.

Ранитидин. Блокат гистаминовых Н2-р.Сниж секрецию НС1.Также уменьш секрец пепсиногена.Примен:язва жел и 12-перст кишки, гипергастринемия,пептич эзофагит, эрозивный гастрит, дуоденит.

Бронхолитические средства. Определение. Классификация. Механизмы действия. Применение.

Брохолитики — лекарственные средства, вызывающие расширение просвета бронхов, путем расслабления их мышц. Причина патологического спазма — воздействие медиаторов воспаления.

Бронхи иннервируются только парасимпатикой (М-ХР), которая оказывает дилятационный эффект. Средства для купирования приступов бронхоспазма применяются игналяционно. Классификация:

● β₂-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол и др.)

Активируют β₂-адренорецепторы → Активация аденилатциклазы → Повышение цАМФ → Уменьшение внутриклеточного кальция → Расслабление мышц, а также снижение выброса простаноидов

● М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид)

Блокируют холинэргическую иннервацию бронхов — это приводит к уменьшению выброса простаноидов тучными клетками. Слабее и медленнее β₂-адреномиметиков. Недостатки: снижение секреции желез, тахикардия.

● Миотропное действие (теофиллин, эуфиллин)

Ингибируется фосфодиэстераза, в результате чего повышается концентрация цАМФ. Дальнейший механизм такой же как и у β₂-адреномиметиков.

Отхаркивающие средства. Определение. Классификация. Механизмы действия. Применение.

Классификация: 1. прямого действия - бромгексин, трипсин кристаллический. 2. рефлекторного действия - настой термопсиса, алтея, солодки. Применение: продуктивный кашель с густой и вязкой мокротой. Механизм действия: разжижение мокроты связано с деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахоридов мокроты. В легочной ткани увеличивается образование сурфактанта.

Средства предназначены для облегчения эвакуации слизи, продуцироемой бронхиальными железами.

● Рефлекторные отхаркивающие

Алкалоиды вызывают раздражение рецепторов желудка, это вызывает усиление секреции бронхиальных желез, активности мукоцилиарного барьера и бронхиальных мышц. Мокроты становится больше и она более жидкая (препараты ипекуаны, термопсиса)

● Прямого действия (муколитики)

Свободные сульфогидрильные группы препарата разрывают дисульфидные связи протеогликанов. Деполимеризованная мокрота более жидкая. (ацетилцистеин, карбоцистеин)