ТЕМА: «Лекарственные препараты, влияющие на транспортные процессы в почках. Фармакотерапия синдрома хронической почечной недостаточности».

 

2.ЦЕЛЬ:

Научить:

· выписывать рецепты на различные лекарственные формы изучаемых препаратов,

· выбирать лекарственную форму и способ применения изучаемых препаратов

· анализировать действие изучаемых лекарственных веществ по совокупности их фармакологических свойств, механизмов и локализации действия

· выбирать лекарственные средства для направленного изменения функций органов и систем организма

· выбирать препараты на основе знаний заболеваний и синдромов, учета индивидуальности больного, знания фармакокинетических и фармакодинамических характеристик лекарственных веществ по изучаемой теме;

· ознакомить с принципами и правилами (схемы, дозирование) рационального использования изучаемых препаратов в соответствии с имеющимся патологическим синдромом.

 

3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:

Студент должен знать:

· классификацию диуретиков;

· основные принципы терапии при синдромах:

- отечном;

- нефротическом;

- артериальной гипертензии

Студент должен уметь:

• выбирать лекарственные средства для направленного изменения транспорта ионов и воды в почках;
• распознавать нежелательные эффекты лекарственных средств, предупреждать их и устранять в случае их возникновения;
• рационально комбинировать лекарства для усиления желаемых эффектов или снятия нежелательных сторон действия отдельных препаратов;
• рационально выбирать лекарственные средства и правильно дозировать;
• выписывать рецепты лекарственных средств, влияющих на водно-солевой обмен.

Студент должен владеть навыками:

• расчета доз, концентрации лекарственных средств;

· выписывать рецепты на различные лекарственные формы изучаемых средств (применяемых при почечной артериальной гипертензии – фуросемид, дихлотиазид, спиронолактон, эуфиллин, при общем и локальном отечном синдромах – маннитол, фуросемид, кислота этакриновая, дихлотиазид, триамтерен, диакарб).

• выбирать пути введения;
• выбирать препараты на основе знаний заболеваний и синдромов, учета индивидуальности больного, знания фармакокинетических и фармакодинамических характеристик лекарственных веществ;
• знать принципы коррекции нежелательных эффектов препаратов и уметь использовать их при интоксикации;
• комбинированного использования лекарственных препаратов;

· уметь реферировать научную литературу и владеть навыками самостоятельного получения новых знаний по фармакологии.

Название препаратов	Наиболее распространенные формы выпуска, доза и их применение
Мочегонные средства
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE	Табл. по 0,025 и 0,1.
2. FUROSEMIDUM	Табл. по 0,02 и 0,04; р-р 1% - 2 мл в амп.
3.SPIRONOLACTONUM	Табл. по 0,025.
4. TRIAMTERENUM	Капс. по 0,05.
5. MANNITOLUM	15% р-р в амп. по 200, 400 и 500 мл.
6. DIACARBUM	Пор.; табл. по 0,25.

 

 

4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Классификация мочегонных средств. Механизм действия мочегонных средств, влияющих на функции эпителия почечных канальцев.
2. Сравнительная оценка препаратов по скорости и длительности действия, активности, влиянию на выделение ионов и кислотно-щелочное равновесие.
3. Механизмы подавления реабсорбции ионов и воды и связанные с этим побочные эффекты различных диуретических средств
4. Антагонисты альдостерона, влияние на ионный баланс. Принцип действия осмотических диуретиков. Ингибиторы карбоангидразы (диакарб).
5. Применение мочегонных средств. Побочные эффекты. Принцип комбинирования препаратов.

5. МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ:

· тестирование;

· выписывание рецептов на препараты, применяющиеся при заболеваниях мочеполовой системы;

· решение ситуационных задач по выбору рациональной терапии при патологии мочеполовой системы;

· разработка фармакотерапевтических алгоритмов действия лекарственных средств;

· разбор клинических случаев,

· моделирование ситуаций;

· дискуссия – устный разбор темы по основным вопросам.

· работа в малых группах.

· выполнение заданий по Руководству к лабораторным занятиям по фармакологии (РЛЗФ) Д.А. Харкевич 1988 г.

· решение задач по РЛЗФ Д.А. Харкевич 1988 г.

 

Фармакотерапевтические алгоритмы:

Таблица 1

Механизм диуретического действия триамтерена.
Уровень	Точка приложения	Эффекты
1. Молекулярно-клеточный
2. Тканевой или органный
3. Системный или организменный

 

Таблица 2

Механизм диуретического действия фуросемида
Уровень	Точка приложения	Эффекты
1. Молекулярно-клеточный
2. Тканевой или органный
3. Системный или организменный

Таблица 3

Механизм антигипоксического действия диакарба при горной болезни
Уровень	Точка приложения	Эффекты
1. Молекулярно-клеточный
2. Тканевой или органный
3. Системный или организменный

 

 

6. ЛИТЕРАТУРА:

ОСНОВНАЯ:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2000.

2. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии., М.: Медицина, 1988

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-516с.

2. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.)- Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

4. Клиническая фармакология / Под ред. В.Г.Кукеса./- М.: Изд-во ММА, 1991.-760 с.

5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология: в двух томах. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1993.-478 с.

6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2003.-870 с.

7. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей/ Под общ. ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насоновой. – Литтерра, 2003.-506с.

8. Рациональная антимикробная фармакотерапия (руководство для практических врачей). М.:Литтерра. 2003.-1002 с.

 

7. КОНТРОЛЬ: