Неврастения (астенический невроз)

Неврастения - наиболее распространенная форма.

Причина — истощение нервной системы из-за чрезмерного физического или умственного напряжения, связанного с с постоянной стимуляцией со стороны родителей, стремлении к успеху без учета сил и возможностей ребенка.

Эмоциональные нарушения: раздражительная слабость, повышенная возбудимость и утомляемость, гнев с переходом в плач.

Соматовегетативные симптомы: головные боли, снижение аппетита, гипергидрозом, нарушения сна, головокружения, чувство внутреннего напряжения, нарушение сна (трудностями засыпания и сонливостью днем).

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

Синонимы истерического невроза - истерия, диссоциативные расстройства движений и ощущений (по МКБ – диссоциативные судороги).

В основе лежит высокий уровень притязаний, не соответствующий возможности личности.

К этому заболеванию склонны дети и подростки с истероидными чертами характера (повышенная впечатлительность, эгоцентризм, «жажда признания», демонстративность).

Симптомы истерии очень разнообразны:

• аффективно-респираторные припадки: развиваются при плаче, вызванном гневом ребенка, при неудовлетворении желаний.
• истерический парез или паралич: ребенок не может стоять и ходить, но при этом нет нарушений мышечного тонуса и рефлексов.
• расстройства ощущений: гипо- и гиперестезии, парестезии (жжение и онемение конечностей);
• соматовегетативные нарушения: нарушения сердечной деятельности, спазмы кишечника, мочевого пузыря, повторяющаяся рвота.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ
Высокий риск заболевания - у людей с тревожно-мнительными чертами характера.

Основной симптом – разнообразные навязчивые явления. Дети старшего возраста, как правило, критически относятся к этим явлениям, стараются их преодолеть.

Виды навязчивостей:

• навязчивые движения и действия (обсессии).
• навязчивые страхи (фобии).

ДЕПРЕССИВНЫЙ НЕВРОЗ

Наблюдается в подростковом возрасте.

Симптомы: подавленное настроение, бедная мимика, тихая речь, замедление движений, плаксивость, снижение аппетита, запоры, бессонница.

Депрессивный невроз провоцирует сильный травмирующий фактор: смерть, развод родителей, длительная разлука с ними, переживание собственной неполноценности в связи с физическими дефектами.

СИСТЕМНЫЕ НЕВРОЗЫ

НЕВРОТИЧЕСКОЕ ЗАИКАНИЕ (ЛОГОНЕВРОЗ)

Невротическое заикание — это расстройство речи в виде нарушения ритма с непроизвольными остановками или повторениями отдельных звуков.

Чаще всего развивается в возрасте 3-5 лет.

Развитие речи до болезни обычно бывает нормальным или даже ускоренным. Дети рано осознают свой дефект, поэтому быстро присоединяются другие невротические расстройства: страх речи, тики, ночной энурез. Проявления заикания усиливаются при волнении.

НЕВРОТИЧЕСКИЕ ТИКИ

Невротические тики — это сокращение мимической мускулатуры и плечевого пояса, движения, напоминающие обычный рефлекторный акт или жест, но многократно усиленные (покашливание, хмыканье, потирание ладоней, облизывание губ, обкусывание ногтей, моргание, поправление одежды).

При невротических тиках ребенок может усилием воли больной может сдержать движение, испытывая дискомфорт.

Невротические тики сочетаются с другими невротическими симптомами - неустойчивостью настроения, раздражительностью, плаксивостью.

НЕВРОТИЧЕСКИЙ ЭНУРЕЗ

Энурез - недержание мочи.

К неврозу следует относить те случаи энуреза, которые возникают под действием психической травмы, при внезапном изменении жизненного стереотипа (определении в детский сад, появлении второго ребенка семье).

НЕВРОТИЧЕСКИЙ ЭНКОПРЕЗ

Энкопрез - это непроизвольная дефекация при отсутствии нарушений функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода.

Данное расстройство обычно сочетается с другими невротическими проявлениями (тики, заикание, астения и др.).

 

Деменция и приобретенный психический дефект

Деменция

Тяжелое расстройство высшей нервной деятельности, вызванное органическим поражением головного мозга, и проявляющееся, в первую очередь, резким снижением умственных способностей.

Клиническая картина деменции зависит от причины, вызвавшей органическое поражение головного мозга, от локализации и обширности дефекта, а также от исходного состояния организма. Однако для всех случаев деменции характерны выраженные устойчивые расстройства высшей интеллектуальной деятельности (ухудшение памяти, снижение способности к абстрактному мышлению, творчеству и обучению), а также более или менее выраженные нарушения эмоционально-волевой сферы, от акцентуации черт характера (так называемое "шаржирование") до полного распада личности.

Специфические виды деменции, при которых деструкция коры головного мозга является самостоятельным и ведущим патогенетическим механизмом заболевания:

· болезнь Альцгеймера;

· деменция с тельцами Леви;

· болезнь Пика и т.п.

В других случаях поражение центральной нервной системы - вторично, и является осложнением основного заболевания (хронической сосудистой патологии, инфекции, травмы, интоксикации, системного поражения нервной ткани и т.д.).

Наиболее часто причиной вторичного органического поражения головного мозга становятся сосудистые нарушения, в частности атеросклероз сосудов головного мозга и гипертоническая болезнь.

К распространенным причинам деменции относятся также алкоголизм, опухоли центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы.

Реже причиной деменции становятся инфекции – СПИД, вирусные энцефалиты, нейросифилис, хронические менингиты и т.п.
Клинически различают лакунарную и тотальную формы деменции.