Эритроциты – 10-12 в поле зрения

Эпителий плоский – много

Растительная клетчатка – непереваренная +++

Жир – много жирных кислот

Крахмал – единичные включения

Яйца глистов – не обнаружены

Вопросы: 1.Оцените данные бактериологического исследования.

2.Дайте интерпретацию копрологического исследования. Укажите уровень поражения кишечника и тип диареи.

3. Поставьте диагноз.

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина)

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 10 Б

Школьник 13 лет, заболел месяц назад. Появился сухой кашель, повышенная усталость, ухудшился аппетит, снизилась успеваемость в школе. Состоит на учете по поводу виража туберкулиновой пробы 8 месяцев.

Объективно - кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы увеличены до размеров фасоли; безболезненные, мягкие.

Проба Манту с 2 ТЕ - папула 17 мм.

Анализ крови: лейк. – 10,0 · 109 г/л, СОЭ – 30 мм/ч.

Вопросы:

1. Оцените результаты исследований.

2. Ваш диагноз.

 

 

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.

 

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина)

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 11 Б

 

 

Ребенку 3,5 года. Заболевание началось с постепенного повышения температуры тела, появления упорной рвоты. Стул с частотой 3-5 раз в сутки, обильный, жидкий, непереваренный, зловонный со слизью, темно-зеленого цвета. На 3-й день появились умеренно выраженные симптомы эксикоза. Язык густо обложен. Живот вздут, при пальпации болезненный. На 4-й день болезни появилась гепатомегалия. Накануне был контакт с больным диареей. Поступил в больницу на 5-й день болезни. На момент поступления в клинику дефицит массы 4%.

 

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Оцените данные серологического исследования крови.

 

Реакция Видаля с диагностикумом сальмонеллы тифимуриум

 

Т и т р
1:100	1:200	1:400	1:800
+++	+++	+++	++

 

3. Сформулируйте окончательный диагноз с учетом клинических и лабораторных данных. Укажите осложнения.

 

 

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина)

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 12 Б

 

Оля, 1 год 2 мес. Госпитализирована на 4-й день болезни с диагнозом: Сальмонеллез, группы В (сальмонелла тифимуриум). В связи с тем, что был контакт с больным диареей, обследовалась на дому бактериологически – в посеве кала обнаружены сальмонеллы группы В (тифимуриум). Самочувствие все дни не нарушено, стул нормальный. При поступлении состояние удовлетворительное, температура нормальная. Стул в течение всего времени пребывания в стационаре оформлен, без патологических примесей. Копроцитограмма – без особенностей.

Анализ крови: Ле – 9,2х10⁹/л, п – 22%, с – 33%, СОЭ – 16 мм/час.

Серологическое исследование, проведенное на 5-й день болезни:

РПГА с сальмонеллезным антигеном группы В

 

Т и т р
1:100	1:200	1:400	1:800
+++	+++	+++

 

Вопросы:

 

1. Оцените данные лабораторных исследований.

2. Поставьте диагноз с указанием клинической формы

3. Назначьте лечение

 

 

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина)

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 13 Б

 

Ребенок 4-х мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом: ОКИ. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на искусственном вскармливании. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью, 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, водянистый, обильный, «брызжущий».

а) Копроцитограмма

Макроскопия:

Цвет – желтый

Консистенция – жидкий, водянистый

Слизь – +

Кровь – нет

Микроскопия:

Лейкоциты – 10-12 в п/зр.

Эритроциты – 0-1 в п/зр.

Эпителий плоский – умеренное количество

Растительная клетчатка – непереваренная, небольшое количество

Жир –жирные кислоты, мыла – умеренное количество

Крахмал – единичные включения

Яйца глист – не обнаружены

б) Анализ крови на 5-й день болезни: Ле – 8,0х10⁹/л, п – 12%, с- 21, л – 62%, м – 4%, э – 1%, СОЭ – 18 мм/час.

в) Бактериологический посев кала дал рост энтеропатогенной эшерихии (ЭПЭ) серотипа О₅₅.

Вопросы:

1. Оцените данные лабораторных методов исследований, укажите уровень поражения кишечника и тип диареи.

2. Поставьте диагноз.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

 

 

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского