СП при патологии печени и ЖВП.

(хронический холецистит, ЖКБ, гепатит, цирроз печени).

Проблемы пациента:

Настоящие: синдром желтухи, синдром портальной гипертензии, синдром кровопотери (гастродуоденальное кровотечение), синдром интоксикации, боли в правом подреберье на фоне обострения хронического холецистита, синдром острого живота (печеночная колика).

Потенциальные: осложнения по нозологии.

Краткосрочная цель: болевой синдром при обострении хронического холецистита уменьшится в течение 3-5 дней, к выписке болей не будет. Приступ печеночной колики будет купирован за несколько часов. Синдромы интоксикации, портальной гипертензии, желтухи значительно уменьшатся к выписке. Гастродуоденальное кровотечение будет купировано за несколько часов.

Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению, оказанию самопомощи в домашних условиях.

II. План ухода с мотивацией:

 

Режим по состоянию больного.	Для облегчения состояния.
Контроль за соблюдением диеты № 5, за передачами из дома.	С целью щажения печени и ЖВП.
По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, БАК: билирубин, трансаминазы, белковые фракции, протромбин, сахар крови, УЗИ органов брюшной полости, холецитография и т. д.	Для уточнения диагноза.
По назначению врача проводить лечение: антибиотики, спазмолитики, желчегонные, гепатопротекторы, ферменты (по нозологии) и т. д.	Для эффективного лечения.
Контроль за приемом лекарств, обучить их приему и рассказать о возможных побочных эффектах.	Для эффективного лечения.
Контроль за СЭР.	Для профилактики ВБИ.
Контроль за состоянием, при усилении болей вызвать врача и выполнять его назначения.	Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания помощи.
Объяснить больному методику тюбажа.	Для профилактики застоя желчи.
Обеспечить уход за кожей.	С гигиенической целью и облегчения кожного зуда.
Подготовить инструменты для лапароцентеза (абдоминальной пункции) и ассистировать врачу.	С лечебной целью.
При признаках ЖК кровотечения сообщить врачу и выполнять его назначения.	С целью оказания неотложной помощи.
Беседы с больным и родственниками о лечебном питании, принимаемых лекарствах, фитотерапии.	С целью обучения здоровье сберегающему поведению.
В тяжелых случаях уход, как за тяжелобольным.	С гигиенической целью и для облегчения состояния.

СП при гломерулонефритах, ХПН.

Проблемы пациента:

Настоящие: Мочевой синдром (изменения в анализах мочи). Синдром артериальной гипертензии на фоне ГП (ХПН). Отечный синдром на фоне гломерулонефрита. Синдром интоксикация на фоне ХПН.

Потенциальные: прогрессирование ХПН.

Краткосрочные цели: Анализ мочи к выписке нормализует. К выписке отеков не будет (или, при ХПН, значительно уменьшается). На фоне, подобранной антигипертензивной терапии, а к выписке нормализуется (стабилизируется). Симптомы интоксикации к выписке уменьшатся.

Долгосрочная цель: обучить пациента здоровье сберегающему поведению

II. План ухода с мотивацией.

1. Контроль за соблюдением постельного режима.	Для облегчения состояния и улучшения кровоснабжения почек.
2. Контроль за соблюдением диеты № 7 и передачами из дома. Исключить острое, соленое. Ограничение животного белка. Жидкость по диурезу + 500 мл.	С целью щажения почек, уменьшения отеков и снижения АД.
3.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, моча по Нечипоренко, моча по Зимницкому, проба Реберга, исследование глазного дна, УЗИ почек, изотопное исследование, в\урография, ЭКГ. Подготовить пациента к консультации нефролога.	С диагностической целью.
4. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, ГКС, цитостатики, антиагреганты, сорбенты, антигипертензивные и др.	С целью стабилизации состояния.
5. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов.	Для эффективного лечения.
6. Проводить контроль за соблюдением СЭР.	Для профилактики ВБИ.
7. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом.	Для раннего выявления возможных осложнений.
8. Контроль за водным баллансом, взвешивание пациента.	Для контроля за динамикой отечного синдрома.
9. Уход, как за тяжелобольным при ХПН.	Для удовлетворения основных потребностей организма.
10.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о профилактике обострений.	Для устранения дефицита знаний.

СП при пиелонефритах, МКБ.

Проблемы пациента:

Настоящие: Синдром дизурии. Синдром интоксикации. Мочевой синдром (изменения в анализах мочи).

Болевой синдром на фоне почечной колики. Синдром артериальной гипертензии.

Потенциальные: ХПН.

Краткосрочные цели: Анализ мочи к выписке нормализуется. Симптомы интоксикации, дизурии уменьшатся в течении 3 – 5 дней, к выписке беспокоить не будут. Болевой приступ (почечная колика) будет купирована за несколько часов, к выписке приступов не будет. На фоне подобранной антигипертензивной терапии АД а к выписке нормализуется (стабилизируется).

Долгосрочная цель: обучить пациента здоровье сберегающему поведению

II. План ухода с мотивацией.

1. Контроль за соблюдением постельного режима.	Для облегчения состояния и улучшения кровоснабжения почек.
2. Контроль за соблюдением диеты № 7 и передачами из дома. Исключить острое, соленое. Обильное питье (при отсутствии отеков, АГ). Фитотерапия.	С целью щажения почек, дезинтоксикации.
3.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, моча по Нечипоренко, моча по Зимницкому, проба Реберга, исследование глазного дна, УЗИ почек, изотопное исследование, в\урография, ЭКГ. Подготовить к консультации уролога.	С диагностической целью.
4. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, уросептики, спазмолитики, антигипертензивные и др.	С целью стабилизации состояния.
5. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов.	Для эффективного лечения.
6. Проводить контроль за соблюдением СЭР.	Для профилактики ВБИ.
7. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом.	Для раннего выявления возможных осложнений.
8. Уход при лихорадке.	Для облегчения состояния и снижения температуры.
9. При приступе боли вызвать врача и выполнять его назначения.	Для оказания неотложной помощи.
10.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о профилактике обострений.	Для устранения дефицита знаний.

СП при лейкозах.

Проблемы пациента:

Настоящие: Синдром гипертермии. Синдром инфекционных осложнений. Геморрагический синдром.

Гиперпластический синдром. Синдром интоксикации. Изменения в гемограмме (бластные клетки и т. д.).

Краткосрочная цель: На фоне проводимого лечения симптомы заболевания уменьшатся, к выписке у больного будет ремиссия. Кровотечение купируется за несколько часов. К выписке анализ крови нормализуется.

Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению. Обучить поддерживать состояние после выписки.

II. План ухода с мотивацией:

 

Контроль за соблюдением режима, назначенного врачом, состоянием, АД, пульсом, ЧД.	Для облегчения состояния, профилактики осложнений.
Питание высококалорийное, витаминизированное, богатое белком, по назначению врача парентеральное – парентеральное.	Для поддержания иммунитета.
Проветривание палат, кварцевание, влажная уборка с дез. растворами.	Для профилактики инфекционных осложнений.
Уход за полостью рта при стоматите и язвенно- некротической ангине: полоскание растворами фурациллина, перманганата калия, 1 % раствором перекиси водорода.	Для лечения и профилактики инфекционных осложнений полости рта.
Уход в три периода лихорадки.	Для облегчения состояния и снижения температуры.
Оказать помощь при носовом кровотечении.	Для остановки кровотечения.
Выполнять назначения врача по обследованию: ОАК с тромбоцитами, подготовка к стернальной пункции (миелограмма), пункции лимфоузлов, УЗИ и др.	Для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения.
Выполнять назначения врача по лечению: цитостатики, гемотрансфузии, гемостатики, наркотики, анальгетики (внутримышечные инъекции противопоказаны).	Для эффективного лечения.
Беседы с больным о здоровьесберегающем поведении: избегать инсоляций, физиопроцедур, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, состоять на диспансерном учете.	Для профилактики рецидивов.

 

СП при анемиях.

Проблемы пациента:

Настоящие: Изменения в гемограмме, анемический синдром.

Краткосрочная цель: К выписке на фоне проводимой терапии показатели красной крови в гемограмме нормализуются. Проявления анемического синдрома исчезнут.

Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению. Обучить поддерживать состояние после выписки.

II. План ухода с мотивацией:

 

Режим дня в зависимости от тяжести состояния.	Для облегчения состояния и профилактики осложнений.
Диета, богатая мясом, овощами, фруктами с учетом вкусовых пристрастий.	Для обогащения диеты железом, витамином В12,другими микроэлементами.
Проветривание палат по 15 минут 3 раза в день. Прогулки по состоянию.	Для обогащения крови кислородом.
По назначению врача подготовить пациента к обследованиям: ОАК, ОАМ, сывороточное железо, ФГДС, рентген желудка, кал на скрытую кровь, рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия, колоноскопия, ЭКГ, РРС.	Для уточнения диагноза.
По назначению врача проводить лечение: препараты железа, витамин 12, гемотрансфузии и др.	Для эффективного лечения.
Уметь определить группу крови, оформить акт гемотрансфузии.	С целью соблюдения правил переливания крови.
Контроль за общим состоянием, АД, пульсом.	Для своевременного выявления возможных осложнений.
Провести беседы с пациентом и родственниками о диете, передачах из дома, правилах приема лекарственных средств, возможных побочных эффектах.	С целью обучения здоровье сберегающему поведению.

СП при сахарном диабете.

Проблемы пациента:

Настоящие: синдром гипергликемии.

Потенциальные: комы, развитие поздних осложнений.

Краткосрочная цель: к моменту выписки на фоне подобранной терапии показатели глюкозы крови нормализуются (компенсируются)

Долгосрочная цель: Обучить пациента образу жизни при сахарном диабете.

II. План ухода с мотивацией:

1.Контроль за соблюдением диеты № 9, беседы с родственниками о передачах из дома.	С целью снижения уровня глюкозы в крови.
2.Режим по состоянию.	Для облегчения состояния.
3. По назначению врача- обследование больного: глюкоза крови, гликемический профиль, суточная моча на сахар, БАК: холестерин, протромбин и др. Сопровождать на консультацию к неврологу, окулисту, стоматологу.	Для уточнения диагноза.
4.По назначению врача лечение: сахароснижающие препараты, введение инсулина, ангиопротектеров и др.	Для эффективного лечения.
5.Обучить больного и родственников расчету, хранению и введению инсулина.	Для профилактики осложнений.
6.При симптомах развития комы вызвать врача и оказать помощь.	Для своевременного оказания помощи.
7.Обучить больного уходу за кожей: ежедневный душ с использованием мягкой мочалки, детского мыла; за ногтями: не стричь ногти очень коротко (до ногтевого ложа), не закруглять края, использовать пилки для ногтей; уходу за ногами: ежедневный осмотр, носить х\б или шерстяные носки без тугих резинок, удобную обувь; уходу за полостью рта.	С целью профилактики осложнений.
8.Научить больного и родственников методам экспресс диагностики глюкозы крови, мочи, кетонов мочи.	С целью обучения самоконтролю.
9. Беседа о необходимости посещения школы диабета, соблюдению режима дня и питания.	Для самоконтроля и поддержания уровня глюкозы на нормальных цифрах.

 

СП при гипертиреозе.

 

Проблемы пациента:

Настоящие: синдром тиреотоксикоза, синдром аритмии.

Потенциальные: тиреотоксический криз, кардиопатия, сердечная недостаточность.

Краткосрочная цель: к выписке на фоне подобранной терапии состояние больного улучшится, симптомы гипертиреоза беспокоить не будут (уменьшатся).

Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению.

II. План ухода с мотивацией:

1.Создание благоприятного психологического микроклимата	Щажение психики больного
2. Режим по состоянию.	Для облегчения состояния.
2.Подготовка к обследованию по назначению врача: кровь на Т3, Т4, ТТГ, БАК,УЗИ, ЭКГ, радиоизотопному исследованию.	Для уточнения диагноза
3.По назначению врача лечение: тиреостатики: мерказолил, бетта-блокаторы, седативные и др.	Для эффективного лечения
4.Контроль за соблюдением личной гигиены при повышенной потливости.	С гигиенической целью
5.Термометрия, заполнение температурного листа.	С целью контроля за состоянием.
5.Подсчет пульса, измерение АД, температуры.	Контроль за состоянием.
6.Беседы с больным и родственниками о соблюдении режима дня, правилах приема лекарств, создании щадящего микроклимата.	Для профилактики ухудшений.

 

 

СП при гипотиреозе.

 

Проблемы пациента:

Настоящие: дефицит тиреоидных гормонов.

Потенциальные: сердечная недостаточность.

Краткосрочная цель: на фоне проводимой заместительной терапии состояние больного нормализуется, симптомы гипотиреоза беспокоить не будут.

Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению.

II. План ухода с мотивацией:

 

1.Режим по состоянию.	Для облегчения состояния.
2.По назначению врача провести обследование пациента; кровь на Т3, Т4, ТТГ,БАК, ЭКГ, УЗИ.	Для уточнения диагноза.
3.По назначению врача проводить заместительную терапию тиреоидными гормонами-под контролем пульса.	Для эфективного лечения.
4.Термометрия	Контроль за состоянием
5.Контроль за стулом, дать рекомендации по профилактике запоров	Для нормализации работы кишечника.
6.Контроль за приемом лекарственых средств, беседы о правилах приема лекарств.	Для эфективного лечения