Код врача-рентгенолога, выполнявшего второе чтение (описание) (вводится автоматически программой, данные берутся в соответствии с данными, введенными при авторизации).

25. Результат второго чтения скрининговой маммографии – категория BI-RADS: 0 (требует дообследования), 1 (норма), 2 (доброкачественное и/или неопухолевое образование), 3 – не применяется; 4 (подозрение на рак); 5 (рак) (данные вводятся врачом-рентгенологом).

При установлении категории 0 следует предусмотреть появление подменю:

25.1. повторить маммограммы вследствие некачественной укладки («ошибка лаборанта»; УЧИТЫВАЕТСЯ В СООТВЕТСТВУЮЩЕМ ИНДИКАТОРЕ КАЧЕСТВА РАБОТЫ РЕНТГЕНЛАБОРАНТОВ). При выборе данного подпункта появляется подменю, указывающее, какие проекции необходимо повторить:

25.1.1. правая краниокаудальная;

25.1.2. правая медиолатеральная косая;

25.1.3. левая краниокаудальная;

25.1.4. левая медиолатеральная косая;

25.2. повторить маммограммы вследствие некачественного изображения («ошибка аппарата»);

25.3. выполнить маммограммы в дополнительных проекциях.

Результат второго чтения скрининговой маммографии – тип рентгеновской плотности молочных желез: a (жировая инволюция); b (отдельные участки высокой плотности); c (неоднородная плотность); d (высокая плотность) (данные вводятся врачом-рентгенологом).

Дата третьего чтения скрининговых маммограмм (либо «не выполнялось») (следует предусмотреть автоматическое введение этих данных программой при завершении чтения врачом-рентгенологом).

Код врача-рентгенолога, выполнявшего третье чтение (описание). (вводится автоматически программой, данные берутся в соответствии с данными, введенными при авторизации).

Результат третьего чтения скрининговой маммографии – категория BI-RADS: 0 (требует дообследования; здесь следует предусмотреть подменю какого рода дообследование требуется

30. При установлении категории 0 следует предусмотреть появление подменю:

30.1. повторить маммограммы вследствие некачественной укладки («ошибка лаборанта»; УЧИТЫВАЕТСЯ В СООТВЕТСТВУЮЩЕМ ИНДИКАТОРЕ КАЧЕСТВА РАБОТЫ РЕНТГЕНЛАБОРАНТОВ). При выборе данного подпункта появляется подменю, указывающее, какие проекции необходимо повторить:

30.1.1. правая краниокаудальная;

30.1.2. правая медиолатеральная косая;

30.1.3. левая краниокаудальная;

30.1.4. левая медиолатеральная косая;

30.2. повторить маммограммы вследствие некачественного изображения («ошибка аппарата»);

30.3. выполнить маммограммы в дополнительных проекциях. Результат третьего чтения скрининговой маммографии – тип рентгеновской плотности молочных желез: a (жировая инволюция); b (отдельные участки высокой плотности); c (неоднородная плотность); d (высокая плотность). (данныевводятсяврачом-рентгенологом).

Дата диагностической маммографии (либо «не выполнялась»). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

32. Результат диагностической маммографии (если выполнялась) – категория BI-RADS: 0 – не используется; 1 (без патологии), 2 (доброкачественное и/или неопухолевое образование), 3 (возможно доброкачественное образование); 4 (подозрение на рак); 5 (рак). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Дата тонкоигольной биопсии (либо «не выполнялась»). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

34. Результат тонкоигольной биопсии: 0 (требуется дообследование); 1 (без патологии), 2 (доброкачественное и/или неопухолевое образование), 3 (возможно доброкачественное образование); 4 (подозрение на рак); 5 (рак). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Дата трепан-биопсии (либо «не выполнялась»). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

36. Результат трепан-биопсии: 0 (требуется дообследование); 1 (без патологии), 2 (доброкачественное и/или неопухолевое образование), 3 (возможно доброкачественное образование); 4 (подозрение на рак); 5 (рак). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Дата диагностической операции (либо «не выполнялась»). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Результат диагностической операции: 1 (доброкачественные и/или неопухолевые изменения), 2 (подозрение на рак); 3 (рак). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

39. Избранная тактика дальнейшего ведения: 1 (продолжить скрининг через 2 года); 2 (назначить контрольное обследование через интервал менее 2 лет); 3 (диагностическая операция); 4 (хирургическое лечение); 5 (неоадъювантная химиотерапия); 6 (паллиативное лечение); 7 (симптоматическое лечение); 8 (отказ от лечения); 9 (противопоказания к лечению). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

В случае решения «неоадъювантная химиотерапия» – указать размер опухоли в мм до начала лечения. (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Дата окончательной (в отличие от диагностической) операции (либо «не выполнялась»). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Объем окончательной операции на основном очаге: 1 (резекция очага, секторальная резекция); 2 (мастэктомия с одномоментной пластикой); 3 (мастэктомия без пластики) (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Объем окончательной операции на регионарных лимфоузлах: – не выполнялось; 1 – удаление сторожевого лимфоузла; 2 – лимфодиссекция. (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Дата гистологического исследования (или «не выполнялось»). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Результат гистологического исследования: 0 (не рак); 1 (рак insitu), 2 (инвазивный рак). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

46. Результат гистологического исследования (в случае инвазивного рака): 1 (протоковый рак); 2 (дольковый рак); 3 (другие формы рака). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Размер опухоли по заключению врача-патологоанатома в мм либо «не указан». (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Классификация TNM (Т): Tx, T0, Tis, T1, T1a, T1b, T1c, T2, T3, T4, T4a, T4b, T4c, T4d.(вводится 1. специалистом (регистратором) науровнеМинскогогородскогоонкологическогодиспансералибоспециалистом (акушеркой) женскойконсультации 34-й ЦРП наоснованиивыпискииздиспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинетаскрининга РНПЦ ОМР).

49. Поражение регионарных лимфоузлов опухолью: 0 (нет), 1 (да). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

КлассификацияTNM (N): Nx, N0, N1, N1a, N1b, N1c, N2, N2a, N2b, N3, N3a, N3b, N3c.(вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Классификация TNM (М): M0, M1. (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

52. Наличие в опухоли рецепторов эстрогена (ER): 0 (отсутствие), 1 (+), 2 (++), 3 (+++) (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

53. Наличие в опухоли рецепторов прогестерона (PR): 0 (отсутствие), 1 (+), 2 (++), 3 (+++) (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

54. Наличие рецепторов Her2neu: 0 (отсутствие), 1 (+), 2 (++), 3 (+++).(вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

55. Экспрессия Ki-67 (%) (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Степень злокачественности (grade): 0 (не определялась), 1 (1), 2 (2), 3 (3), 4 (4). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

57. Стадия: 0 (не установлена), 1 (0), 2 (IA), 3 (IB), 4 (IIA), 5 (IIB), 6 (IIIA), 7 (IIIB), 8 (IIIC), 9 (IV). (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

58. Результат эпизода скрининга: 1 (неявка на скрининг), 2 (дообследование не выполнено), 3 (рак не выявлен), 4 (выявлен рак). (вводится: 1. специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).

Дата завершения эпизода скрининга. (вводится 1. специалистом (регистратором) на уровне Минского городского онкологического диспансера либо специалистом (акушеркой) женской консультации 34-й ЦРП на основании выписки из диспансера; 2. специалистами (регистраторами) кабинета скрининга РНПЦ ОМР).