Средства , действующие на эфферентную нс

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ НС

Общее представление о синаптической передаче нервного импульса.

Средства, действующие на передачу импульсов в холинэргических синапсах.

Холиномиметики. 2.2 Холинолитики.

3. Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах.

Адреномиметики. 3.2 Адрено - и симпатолитики.

Студент должен представлять:

§ механизм действия холинэргических и адренэргических средств.

Студент должен знать:

§ классификацию холинэргических и адренэргических средств,

§ фармакологические эффекты,

§ общие показания к применению,

§ побочные эффекты,

§ противопоказания для применения каждой группы холинэргических и адренэргических средств.

Студент должен уметь:

§ рассчитать количество таблеток,

§ пользуясь справочной литературой, определять дозы лекарственных средств при парэнтеральном введении

§ выписать в рецептах препараты холинэргических и адренэргическихсредств, дать рекомендации по их применению.

1.Общее представление о синаптической передаче нервного импульса.

АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нервная система

Центральная нервная система Периферическая нервная система

 

1. Головной мозг 1. Соматические нервы

2. Спинной мозг 2. Вегетативные нервы

а) парасимпатические б) симпатические

нервы

 

II. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Анатомические особенности

Соматические (двигательные) нервы:

Ø иннервируют скелетные мышцы;

Ø не прерываются в ганглиях;

Ø

АХ(Ацетилхолин)

на окончаниях выделяют медиатор ацетилхолин.

 

ЦНС

Скелетная мышца

(Холинорецепторы)

Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Они:

Ø иннервируют исполнительные органы: сердце, желудок, кишечник, бронхи, матку, сосуды, мышцы глаза и т.д.;

Ø обеспечивают двойную иннервацию почти каждого органа (симпатическую и парасимпатическую);

Ø исключением являются надпочечники (мозговой слой), потовые железы и большинство сосудов, т.к. получают преимущественно симпатическую иннервацию.

Парасимпатические нервы

Выходят из черепного (краниального) и крестцового (сакрального) отдела мозга; прерываются в ганглиях, которые находятся рядом с иннервируемым органом или внутри органа.

АХ (Ацетилхолин)

АХ(Ацетилхолин)

( Холинорецептторы)

ЦНС

орган

Медиатором на окончаниях пре- и постганглионарных волокон является АХ(Ацетилхолин)

2.2. Симпатические нервы

Выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга.

Ø прерываются в ганглиях, которые образуют цепочки вблизи спинного мозга и сплетения (например, солнечного);

Ø на окончаниях преганглионарных волокон выделяется АХ(ацетилхолин), на окончаниях постганглионарных волокон – НА (норадреналин).

АХ(Ацетилхолин) НА(Норадренелин)

			орган

( Адренорецепторы)

преганглионарное волокно (короткое)

постганглионарное волокно (длиное)

ганглий

 

 

III. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ ВНС(ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА)

	Эффекты парасимпатических нервов	Эффекты симпатических нервов
Глаз
Сужение зрачка (миоз) из-за сокращения круговой мышцы радужки	Расширение зрачка (мидриаз)из-за сокращения радиальной мышцы радужки
Спазм аккомодации (видение ближних предметов) из-за сокращения ресничной мышцы	-
Снижение внутриглазного давления	-
	Сердце
Урежение ритма (брадикардия) и уменьшение сократимости и проводимости	Учащение ритма (тахикардия), увеличение сократимости и проводимости

 

 

 

	Кровеносные сосуды
Расширение сосудов скелетных мышц, сосудов слюнных желез и органов малого таза (снижение кровяного давления) и сужение сосудов сердца	Расширение сосудов скелетных мышц, сердца, мозга, бронхов, лёгких, сужение сосудов кожи и кишечника
Кишечник и бронхи
Повышение тонуса, усиление сокращений мышц и расслабление сфинктеров. При перевозбуждении – понос и бронхоспазм	Ослабление тонуса в уменьшении сокращений. При перевозбуждении – запор и улучшение дыхания
Желчный и мочевой пузыри, матка
Повышение тонуса, расслабление сфинктеров	Снижение тонуса (расслабление)
Железы внешней секреции Слюнные, слёзные, носоглоточные
Усиление секреции (большое количество жидкой слюны)	Усиление секреции (большое количество густой слюны)
Потовые
Нет влияния	Усиление потоотделения
Бронхиальные, желудочные, кишечные
Увеличение секреции	Уменьшение секреции
Обменные процессы
Нет влияния	Увеличение гликогенолиза (распад гликогена до глюкозы) и липолиза (распад жиров до свободных жирных кислот)

 

 

IV. КЛАССИФИКАЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ.

Медиаторы взаимодействуют с холино- или адрено- рецепторами.

Холинорецепторы
М – (мускаринорецепторы) Ø Все возбуждаются мускарином, от которого получили своё название; Ø Расположены в органах, получающих постганглионарную парасимпатическую иннервацию; Ø Делятся на 3 подтипа: М1, М2, М3: М1-холинорецепторы – в клетках головного мозга (кора и РФ) и париетальных клетках желудка; М2-холинорецепторы – в сердце; М3-холинорецепторы – в железах внешней секреции и гладких мышцах: глаза (круговой и ресничный), бронхов, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матки; Ø Сосуды не имеют М-холинорецепторов, за исключением сосудов скелетных мышц, слюнных желез, органов малого таза (расширяются), сосудов сердца (суживаются).	Н – (никотинорецепторы) Ø Возбуждаются малыми дозами никотина, от которого получили своё название. Эти рецепторы делятся на 2 группы по отношению к блокаторам: Нн – расположены: · В ганглиях (симпатических и парасимпатических); · В мозговом слое надпочечников; · В каротидных клубочках; · В ЦНС (кора головного мозга, задняя доля гипофиза). Нм – расположены в скелетных мышцах.
Адренорецепторы
α1 α2	β1 β2 β3
Ø Возбуждаются норадреналином
Расположение
α1 Ø В сосудах кожи, почек, кишечника; радиальных мышц глаза и селезёнки; сфинктерах ЖКТ и мышцах кишечника. Ø Перечисленные органы повышают функцию за исключением кишечника.	β1 Ø Органы повышают функцию (сердце, глаз - повышается внутриглазное давление. β2 Ø Органы снижают функцию (расслабляют): мочевой пузырь, кишечник, бронхи, матка; Сосуды скелетных мышц, сердца, бронхов, лёгких и мозга; в печени усиливается глюкогенез. β3 Ø В жировой ткани усиливают липолиз и термогенез.

1. 3.

М-ХМС (М-холиномиметические средства) ХМС холиномиметики непрямого действия

Ацеклидин (антихолиностиразные)

Пилокарпин Прозерин

2.

Н-ХМС (Н-холиномиметические средства)

Никоретте

 

2.1.1 ХАРАКТЕРИСТИКА М – ХМС (М-холиномиметических средств)

Пилокарпин

Раствор капли глазные 1%, 2% (флаконы); субстанция

Пилокарпин, пилокарпина гидрохлорид, пилокарпин - лонг, офтан пилокарпин

 

	Органы и системы	Эффекты (фармакодинамика)	Применение	Побочное действие. Отравление
	Глаз	1. Миоз (сужение зрачка)	-	-
	2. Спазм аккомодации (видение на ближнее расстояние)		Нарушение зрения (видение только ближних предметов)
	3. Снижение внутриглазного давления.	Лечение глаукомы (Пилокарпин).	-
	Сердце	Брадикардия – замедление ритма. Уменьшение силы сердечных сокращений.		Сильная брадикардия
	Бронхи	Уменьшение просвета		Спазм бронхов – отдышка, удушье
	Кишечник	Усиление двигательной активности (перистальтики и моторики)		Понос
	Сфинктеры ЖКТ, мочевого и желчного пузыря	Расслабление		Понос. Непроизвольное мочеиспускание.
Матка	Повышение активности и тонуса		Быстрые роды. Абортивный эффект
Мочевой и желчный пузыри	Сокращение		Непроизвольное мочеиспускание.
Железы внешней секреции	Увеличение секреции (из слюнных желез выделяется обильная, но жидкая слюна)		Сильный пот, слёзо- и слюнотечение. Много сока в желудке и кишечнике (раздражение слизистой, язвы).
Кровеносные сосуды	Расширение сосудов скелетных мышц, органов малого таза, слюнных желёз. Сужение сосудов сердца. Снижение кровяного давления.	-	Снижение кровяного давления, ишемия сердца (кислородное голодание, боли в сердце).

 

2.2.2 (ХАРАКТЕРИСТИКА Н – ХМС (Н-холиномиметических средств- Никотина)

Никоретте (таблетки, лейкопластырь, жевательная резинка)

 

Органы и системы	Эффекты малых (терапевтических) доз	Эффекты больших (токсических) доз. Отравление	Применение цитотона и лобелина гидрохлорида
Дыхание	Рефлекторная стимуляция дыхательного центра с синокаротидной зоны	Угнетение дыхания (паралич)	-
Кровяное давление	Повышение. Причины: 1. Стимуляция симпатических ганглиев 2. Стимуляция сосудодвигательного центра с синокаротидной зоны. 3. Стимуляция задней зоны гипофиза (вазопрессин). 4. Стимуляция мозгового слоя надпочечников.	Снижение давления крови	-
Дополнительные эффекты никотина при курении и использовании ядохимикатов
Органы и системы	Эффекты малых доз	Эффекты токсических доз. Отравление	Использование никотина
ЦНС	Возбуждение, повышение умственной работоспособности, уменьшение головной боли, эйфория и пристрастие (при длительном курении)	Угнетение ЦНС (головные боли, снижение умственной работоспособности у курильщиков), кома	К курению прибегают при утомлении, волнении и никотиновой абстиненции
Глаз	Сужение зрачков – миоз, спазм аккомодации	Расширение зрачков – мидриаз, паралич аккомодации, нарушение зрения	-
Сердце	Брадикардия из-за возбуждения: 1. Центра блуждающего нерва с синокаротидной зоны 2. Парасимпатических ганглиев	Тахикардия из-за возбуждения: 1. Симпатических ганглиев 2. Мозгового слоя надпочечников	-
Желудок и кишечник	Повышение моторики. Рвота, понос	Снижение тонуса. Запоры при длительном курении, схваткообразные боли при отравлении	-
Железы внешней секреции	Увеличение секреции: обильная жидкая слюна, потоотделение, увеличение секрета бронхиальных и пищеварительных желёз, обострение или развитие язвы желудка и 12-пёрстной кишки.	Уменьшение секреции: сухость во рту, ухудшение секреции бронхов	-
Диурез	Уменьшение из-за возбуждения задней доли гипофиза и выделения вазопрессина - антидиуретического гормона.	Увеличение диуреза	-
Скелетные мышцы	Повышение тонуса	Клонико-тонические судороги. Смерть от удушья.	-
Обменные процессы	Усиление гликогенолиза и липолиза по причине увеличения выделения адреналина из мозгового слоя надпочечников.
NB! НИКОТИН ВЫЗАВАЕТ ПРИСТРАСТИЕ И ПРИВЫКАНИЕ.

 

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (М-ХБ). ГРУППА АТРОПИНА.

М-ХБ называются препараты, препятствующие возбуждению М-холинорецепторов.

Классфикация:

По локализации действия:

1. М-ХБ 2. М-Н-ХБ 3. М₁ - ХБ

атропин

Ипратропия бромид – (Атровент) Платифиллин Пиренцепин (гастроцепин)

 

По продолжительности действия на аккомодацию глаз М-ХБ располагаются в следующий ряд:

Атропин Платифиллин

7-12 дней 5 часов

 

1) Атропин	Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) 5 мл; субстанция	Атропина сульфат
2) Платифиллин	Раствор для инъекций 0.2% (ампулы) 1 мл	Платифиллин, платифиллин гидротартрат
3) Гастроцепин
4) Ипратропия бромид

ХАРАКТЕРИСТИКА М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ

Органы и системы	Эффекты (фармакодинамика)	Применение	Побочные эффекты и осложнения
Глаз	1. Расширение зрачка – мидриаз из-за блокады М-ХР круговой мышцы радужки глаза.	Для диагностических целей и исследования сетчатки глаза Атропин, Скополамин, Гоматропин, Платифиллин.	Светобоязнь.
2. Паралич аккомодации – видение дальних предметов.	Для подбора очков: Атропин, Платифиллин.	Нарушение зрения (видение дальних предметов).
3. Повышение внутриглазного давления.	Не используется.	Повышение внутриглазного давления, боль в глазах у больных глаукомой.
Сердце	- Учащение ритма (тахикардия), увеличение силы сокращений и внутрисердечной проводимости.	- При брадикардии, стенокардии и для профилактики остановки сердца при наркозе: Атропин.	Резкая тахикардия.
Бронхи	- Расслабление, улучшение дыхания.	- При бронхоспазме, бронхиальной астме, при наркозе: Атропин, Платифиллин, Тровентол, Атровент.	-
Кишечник, желудок, мочевой и желчный пузыри, их протоки и сфинктеры	- Понижение тонуса, снятие спазмов. Обезболивающее, местноанестезирующее и спазмолитическое действие.	- При спазмах, коликах (приступы моче- и желчнокаменной болезни). При рентгенологическом обследовании, язве желудка и 12-ПК: Атропин, Платифиллин.	Атонический запор. Нарушение мочеиспускания (особенно у больных с гипертонией предстательной железы).
Железы внутренней секреции	Уменьшение секреции: 1. Сухость во рту. 2. Сухость кожи и слизистой глаза. 3. Уменьшение секреции пищеварительных желез. 4. Уменьшение секреции только соляной кислоты и пепсиногена (пиренцепин).	При язве желудка и 12-ПК, при остром панкреатите. Пиренцепин (Гастроцепин)	1. Сухость во рту, першение в горле, охриплость голоса, афония. 2. Покраснение кожи, повышение температуры тела. 3. Нарушение пищеварения. 4.Диспепсия (Спазмолитин).
Матка	1. Токолитический эффект (уменьшение сократимости беременной матки).	1. При угрозе выкидыша и преждевременных родах.	Противопоказан в первые 3 месяца беременности. Пиренцепин.
ЦНС	1. Кору головного мозга: - возбуждает - атропин; 2. Экстрапирамидную систему угнетают. 3. Центр рвоты угнетает Скополамин. 4. Центр сосудодвигательный угнетает Платифиллин. 5. Центр дыхания возбуждает атропин.	1. При гипертонии: Платифиллин. 2. при наркозе для предупреждения остановки дыхания и при отравлении морфином. (Атропин).	Атропин вызывает острый психоз: двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации.
Сосуды	Расширение сосудов: • Периферический • Брюшной полости • Головного мозга • Сердце Атропин на сосуды не влияет. Платифиллин умеренно блокирует ганглии и оказывает миотропное (папавернноподобное) действие, угнетает СДЦ	1. При гипертонической болезни: Платифиллин. 2. При спазме сосудов головного мозга: Платифиллин. 3. При стенокардии: Платифиллин, Спазмолитин.	Гипотония (головокружение, слабость): Платифиллин.

 

А. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Ганглиоблокаторами называют препараты, блокирующие передачу возбуждения в Н-ХР вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических).

ХАРАКТЕРИСТИКА ГАНГЛОБЛОКАТОРОВ

Азаметония бромид Длительного действия. Пентамин (2 – 3 часа).

Раствор для инъекций 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл

Пентамин

Органы	Эффекты	Применение в медицине	Побочные эффекты
Сосуды (артериальные, венозные)	- Расширение сосудов, снижение кровяного давления. - Улучшение питания тканей конечностей. - Эффекты связаны с блокадой Н-ХР симпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, каротидных клубочков.	- Для управляемой гипотонии во время операций. - При отёке мозга и лёгких: пентамин. - Для лечения гипертонической болезни: бензогексоний, пентамин. - При спазмах периферических сосудов, болезнь Рейно и др.: пентамин, др.	- Головокружение, слабость, ортостатический коллапс. - Для профилактики коллапса до и после приёма препарата необходимо лежать 1,5 – 2 часа.
Сердце	Вначале брадикардия, затем – после снижения кровяного давления – тахикардия.	Не используют	Тахикардия
Глаз	- Мидриаз. - Паралич аккомодации.		- Светобоязнь. Ухудшение видения на ближнем расстоянии.
ЖКТ, мочевой пузырь, мочеточники	Понижение моторики, расслабление, снятие спазмов.	- При коликах (почечных и печёночных), при спазмах сфинктеров и для расслабления мочеточников: бензогексоний, пентамин (редко)	- Атония, запоры, задержка мочеиспускания, непроходимость кишечника.
Железы внешней секреции	Уменьшение секреции.	Язвенная болезнь желудка (редко)	- Сухость во рту. - Хриплый голос. - Сухость кожи.
Бронхи	Расслабление мышц и расширение бронхов, уменьшение секреции	При бронхиальной астме: пентамин, бензогексоний (редко)	-
Матка	Повышение тонуса и сократительной активности беременной матки.	-	- При криминальном аборте в ранние сроки беременности - кровотечение, ортостатический коллапс, смерть.

 

 

Б. МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (МПД)

(КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА).

Миорелаксантами периферического действия называют вещества, блокирующие передачу нервного импульсана скелетные мышцы и вызывающие мышечное расслабление.

При введении МПД скелетные мышцы расслабляются в следующем порядке: мышцы пальцев рук – глаз – ног – шеи – спины – межрёберные мышцы и диафрагма.

 

ХАРАКТЕРИСТИКА МИОРЕЛАКСАНТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Название препарата группы	Механизм действия	Применение в медицине	Побочные эффекты. Передозировка.
I. МПД – антидеполяризующего типа действия.
Тубокурарина хлорид   Диплацин   Ардуан   Мелликтин	Тубокурарина хлорид - продолжительность действия 20 минут.	- Только при наличии аппарата искусственного дыхания из расчёта на массу тела при длительных операциях, в анестезиологии кроме мелликтина. - При длительных судорогах и спастических параличах (кроме мелликтина).	- Остановка дыхания из-за расслабления дыхательных мышц (межрёберных и диафрагмы). - Снижение кровяного давления из-за блокады вегетативных ганглиев и высвобождения гистамина (Тубокурарин). - Спазм мышц бронхов и аллергия (Тубокурарин).
II. МПД – деполяризующего типа действия
Дитилин	Действие не продолжительное – 5-10 минут.	- Для интубации трахеи. - Для введения эндоскопов. - При наложении швов на брюшную стенку, вправлении вывихов, соединений костей при переломах.	- Мышечные боли через 10 – 12 часов. - Мышечные подёргивания при введении.
III. МПД – смешанного типа действия
Диоксоний	- Сначала вызывает деполяризацию, а затем стойкую поляризацию постсинаптической мембраны. - Длительность действия – 20-40 минут.	-	- Как у антидеполяризующих МПД

 

 

3. Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах.

 

Адрено - и симпатолитики.

Адреноблокирующими средствами называются препараты, блокирующие адренорецепторы.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

α-АБС	β-АБС	αβ-АБС
α1α2 – Фентоламина гидрохлорид (дигидроэрготоксина метансульфат) Пирроксан, Ницерголин (Сермион) α1 – Празозин (Пратсиол, минипресс)	β1β2 – Пропранолон (Анаприлин, Индерал, Обзидан) Избирательного действия (Кардиоселективные) β1 – Метопролол (беталок) Атенолол, Бисапролол(Конкор)	α1β1β2 – Лабеталол (трандат)

 

ХАРАКТЕРИСТИКА α-АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИХ СРЕДСТВ (α-АБС).

1) Празозин	Таблетки 1 мг, 5 мг	Празозин
2) Доксазозин	Таблетки 1 мг, 2 мг, 4 мг	Артезин, доксазозин, доксапростан, зоксон, камирен, кардура, кардура XL, магурол, тонокардин

Органы	Эффекты	Применение	Побочные эффекты. Передозировка.
Кровеносные сосуды кожи, кишечника, конечностей (α-АР).	- Расширение сосудов. - Снижение кровяного давления. - Улучшение трофики (питание) тканей.	- Для купирования гипертонического криза: Пирроксан, Лабеталол. - При гипертонии: Празозин, Лабеталол - При нарушениях периферического кровообращения (болезнь Рейно, эндартериит): Празозин, Фентоламин - При трофических язвах, пролежнях, обморожениях: Фентоламин, Празозин.	- Гипотензия. - Головокружение. - Обморок. - Ортостатический коллапс (для профилактики – лежать 1,5 – 2 часа). - Слабость, утомляемость. - Феномен «первой дозы» (Празозин) – снижение кровяного давления в первые 6-8 часов вплоть до обморока. - Тахикардия. - Тошнота, рвота, понос или запор.

 

 

3.2.2 ХАРАКТЕРИСТИКА β -АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИХ СРЕДСТВ ( β -АБС).

1) Пропранолол

Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл, 5 мл; таблетки 10 мг, 40 мг

Анаприлин, обзидан

Кардиоселективные препараты:

1) Метопролол	Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг; таблетки ретард 200 мг	Беталок, беталок Зок, вазокардин, вазокардин ретард, корвитол, метокард, метопролол, сердол, эгилок, эгилок ретард, эмзок
2) Бисопролол	Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг	Бисогамма, бисокард, бисопронкор, конкор, конкор Кор
3) Атенолол	Таблетки 50 мг, 100 мг	Аткардил, атенова, атенол, атенолан, атенолол, бетакард, бетадур, вазкотен, катенол, принорм, тенолол, тенормин, хайпотен

 

Органы	Эффекты	Применение	Побочные эффекты. Передозировка.
Сердце (β1)	- Урежение ритма (брадикардия). - Уменьшение силы сердечного выброса и снижение за счёт этого кровяного давления. - Уменьшение потребности в кислороде. - Уменьшение венозного возврата крови к сердцу и снижение нагрузки на сердце. - Антиаритмический эффект.	- При гипертонической болезни средней тяжести и в начальных стадиях: Пропранолол, Метопролол, Атенолол. - При аритмиях: (Пропранолол, Метопролол) - При ИБС (Пропранолол, Метопролол, Атенолол).	При внезапной отмене - обострения ИБС. Брадикардия. Общая слабость. Головокружение. Блок внутрисердечной проводимости.
Бронхи (β2)	- Сужение.	Не применяют	- Бронхоспазм. - Удушье (особенно при внезапной отмене).
Матка (β2)	- Усиление сокращений.	- Для остановки кровотечений при родах и в послеродовый период. - Для усиления родовой деятельности и для родовспоможения (Пропранолол).	-
ЦНС: головной мозг	- Угнетение: Пропранолол.	Не применяют.	- Депрессия, нарушение внимания у водителей транспорта.
ЖКТ (β2)	- Повышение перистальтики кишечника и желудка.	Не применяют.	- Диарея. - Тошнота. - Рвота.
Обмен веществ. Гликогенолиз (β2). Липолиз (β1).	- Уменьшение сахара в крови. - Повышение уровня триглицеридов в крови.	Не применяют.	- Требует снижения дозы противодиабетических препаратов.
Глаз (β1)	- Снижение внутриглазного давления из-за уменьшения секреции водянистой влаги и улучшения её оттока.	- Для лечения открытоугольной глаукомы (Пропранолол и Тимолол в глазных каплях).	- Ощущение соринки в глазу.

Кардиоселективные:β-АБС недопустимая внезапная отмена препаратов

 

Задачи

1. Задача Пациенту язвенной болезнью желудка прописали лекарство из группы М-холиноблокаторов. Однако после исчезновения изжоги и болей в области желудка у больного появились сухость во рту, тахикардия, снизилась острота зрения. · Какой препарат был назначен больному? · Какова причина возникших осложнений?

2. Задача. Пациенту бронхиальной астмой назначили препарат из группы β-адреномиметиков. Приступы астмы исчезли, но появились тахикардия, боли в области сердца. Какой препарат назначили больному? Каков механизм возникших осложнений?

3. Задача. Пациент, длительно лечившийся по поводу гипертонической болезни лекарственным препаратом из группы симпатолитиков, пожаловался врачу на появившиеся боли в области желудка, обильную саливацию, отечность слизистой оболочки носа и затруднение дыхания. После обследования больного был установлен диагноз - язвенная болезнь желудка. Какой препарат мог спровоцировать язвенную болезнь желудка? Каков механизм и причина возникших осложнений?

7. Задача. Врач скорой помощи для купирования гипертонического криза применил ганглиоблокатор средней продолжительности действия. Из-за нарушения методики введения препарата у больного возникла выраженная гипотония (коллапс). Какой препарат использовался для оказания помощи? Правила введения данного препарата

8. Задача. Пациенту с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии и предрасположенностью к бронхиальной астме был назначен препарат из группы β-адреноблокаторов. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья. Какой препарат был назначен больному? Каковы причины возникшего удушья?

 

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ НС