Продемонстрировать технику наложения жгута верхнюю конечность

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении (рис. 47):

Набор:

- жгут Эсмарха.

Техника выполнения:

• конечность перед наложением жгута, если нет перелома, приподнимают;

• накладывать жгут нужно на 8-10 см проксимальнее мес­та ранения кровеносного сосуда (необоснованное выключение кровоснабжения большего отдела сегмента конечности спо­собствует в соответствующей мере развитию гипоксии тканей, нарушению трофических процессов, накоплению токсических продуктов распада нежизнеспособных тканей, созданию бла­гоприятных условий для развития анаэробной инфекции; пос­ле снятия жгута поступление в кровеносное русло значитель­ного количества токсических веществ вызывает или усугубляет шоковое состояние пострадавшего);

• жгут следует накладывать на одежду или место наложения обвернуть ровно полотенцем, пеленкой. Накладывать жгут нужно с дозированным усилием, добиваясь лишь остановки кровотечения.

Положение больного: -больной лежит на спине или сидит.

Жгут следует накладывать только при сильном артериальном кровотечении:

· на верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней конечности - в области бедра или голени;

· нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхнюю треть голени;

· жгут следует накладывать на одежду или подложить под него матерчатую подкладку;

· накладывать жгут нужно без особого усилия, добиваясь лишь остановки кровотечения. Показателем достаточного сдавления является исчезновение пульса на периферии конечности;

· класть обороты жгута необходимо один на другой или тесно рядом, не оставляя между ними промежутков;

· жгут можно держать не более 1 часа на верхней и 1,5 часов на нижней конечности, если доставка пострадавшего не может быть обеспечена в указанные сроки, жгут следует каждый час на несколько минут ослаблять или снимать, а при возобновившемся кровотечении накладывать его вновь, но несколько выше места первого наложения;

· время наложения жгута нужно обязательно отметить в сопроводительной записке;

· конечность перед наложением жгута, если нет перелома, приподнимают;

· если кроме кровотечения, имеется перелом кости, то жгут следует накладывать на конечность выше места кровотечения, по возможности вдали от перелома;

· при первой же возможности жгут необходимо расслабить или снять, заменив его давящей повязкой;

· конечность с наложенным жгутом необходимо иммобилизировать.

Ошибки и осложнения при наложении жгута:

· наложение жгута без достаточных показаний;

· наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление ее и даже омертвение тканей;

· неправильный выбор места для наложения жгута (грубейшая ошибка, когда жгут накладывают на бедро или плечо при ранении кровеносных сосудов стопы или кисти);

· слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения;

· длительное пребывание жгута на конечности может повести к повреждению нервов (парезы, параличи), ишемической контрактуре и даже гангрене части или всей конечности и создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции;

· больной с наложенным жгутом должен быть в экстренном порядке направлен в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Продемонстрировать технику наложения давящей повязки.

Цель: остановка кровотечения.

Показания: венозное кровотечение.

Оснащение: 3% р-р перекиси водорода, 1% р-р йодоната, бикс со стерильным перевязочным материалом, стерильный лоток, стерильные шарики и салфетки, пинцеты, бинт, косынка, ножницы, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, дез.раствор, пелот (вата или бинт).

Этапы Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Убедиться в наличии венозного кровотечения. Из раны изливается кровь темно- красного цвета.

2. Удобно усадить пациента, проинформировать о предстоящей процедуре и получить на нее согласие. Психологическая подготовка пострадавшего.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску. Обеспечить личную инфекционную безопасность.

4. Встать лицом к пациенту. Контроль за самочувствием пострадавшего.

II. Выполнение процедуры

5. Налить в стерильную минзурку 3% р-р перекиси водорода, во вторую минзурку 1% р-р йодоната. Обеспечение готовности антисептиков к использованию.

6. Открыть бикс, выложить пинцетом в стерильный лоток стерильные шарики, стерильную салфетку, закрыть бикс. Исключить контакт стерильного с нестерильным.

7. Работая аподактильно, смочить шарик в 3% р-ре перекиси водорода и обработать им рану промокательными движениями. Предупреждение попадания инфекции в рану.

8. Просушить рану сухим стерильным шариком. Обеспечение правил асептики и антисептики.

9. Обработать края раны шариком, смоченным в 1% р-ре ойдоната в направлении – от края раны к периферии. Обеспечение правил асептики и антисептики.

10. Пинцетом положить на рану стерильную сухую салфетку. Профилактика попадания инфекции в рану.

11. Зафиксировать салфетку 2-3 циркулярными турами бинта. Фиксация салфетки.

12. Над областью раны наложить пелот и плотно фиксировать его очередными циркулярными турами бинта. Необходимый элемент для сдавливания раны.

13. С помощью ножниц обрезать бинт, конец которого разрезать на две вязки и зафиксировать их. Фиксация повязки. III. Завершение процедуры.

14. Поместить использованные инструменты в дезинфицирующий раствор. Обеззараживание инструментария.

15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор. Снять маску. Обеспечение соблюдения правил инфекционной безопасности.

16. Вымыть и осушить руки. Обеспечение соблюдения правил инфекционной безопасности.