Раздел 3 Физиология кровообращения

1. Общий план строения сердечнососудистой системы. Роль сердца и сосудов. Особенности строения и функции сердечнососудистой системы у новорожденных детей.

2. Сердечный цикл, его фазы, их продолжительность. Давление в полостях сердца и положение клапанов в различные фазы цикла. Возрастные особенности сердечного цикла.

3. Автоматия сердца. Градиент автоматии (опыты Станниуса). Современные представления о субстрате и природе автоматии, ионный механизм развития потенциала действия клеток- водителей ритма.

4. Скорость проведения возбуждения по различным отделам проводящей системы сердца. Механизм и физиологическое значение атриовентрикулярной задержки. Полный и неполный сердечный блок.

5. Свойства сердечной мышцы: возбудимость, сократимость, закон «все или ничего».

6. Особенности потенциала действия рабочих кардиомиоцитов.

7. Соотношение возбуждения, сокращения и возбудимости миокарда в различные фазы сердечного цикла. Механизм возникновения желудочковой экстрасистолы.

8. Дипольная теория формирования различных компонентов ЭКГ. Клиническое значение ЭКГ. Метод регистрации и принцип расчета величины зубцов и длительности интервалов. Возрастные изменения ЭКГ.

9. Регуляция сердечной деятельности: гетеро- и гомеометрическая регуляция, внутрисердечная рефлекторная саморегуляция. Механизмы действия парасимпатических и симпатических нервов на работу сердца. Особенности нервной регуляции сердечной деятельности у новорожденных и причины их изменения с возрастом.

10. Гемодинамические сердечные рефлексы.

11. Объемная скорость кровотока. Факторы, определяющие ее величину. Изменение сопротивления

и давления в различных отделах сосудистого русла (начертить график).

12. Систолический и минутный объемы крови, их величина и причины изменения при физической нагрузке. Величины систолического и минутного объемов крови у новорожденных и детей разного возраста.

13. Механизм формирования сосудистого тонуса: базальный и нейрогенный тонус сосудов. Гуморальная регуляция тонуса сосудов.

14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Афферентные нервы (И.Ф.Цион, Людвиг, Э. Геринг). Сосудодвигательный центр, сосудодвигательные нервы (К.Бернар). Медиаторы и механизмы их действия. Функциональные особенности сосудистых рефлексогенных зон в раннем онтогенезе Условия возникновения артериального давления в сосудистой системе. Причины непрерывности тока крови по сосудам. Возрастные изменения артериального давления у детей.

15. Роль гидростатического фактора в гемодинамике. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Центральное венозное давление.

16. Фазовые изменения артериального давления: механизм возникновения волн первого, второго и третьего порядка.

17. Артериальное давление как одна из основных физиологических констант организма. Периферические и центральные механизмы саморегуляции артериального давления. Особенности саморегуляции артериального давления у детей.

18. Особенности кровообращения в капиллярах..скорость кровотока, давление, емкость капиллярного русла. Регуляция капиллярного кровообращения.

19. Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла. Механизм образования тканевой жидкости. Значение гидродинамического и онкотического давления крови и тканей. Уравнение Старлинга.

Раздел 4 Физиология дыхания

1. Механика вдоха и выдоха, её особенности у новорожденных. Давление в плевральной полости, его изменения при дыхании. Механизм формирования отрицательного давления у детей. Модель Дондерса.

2. Легочные объемы и ёмкости. Спирометрия и спирография. Минутный объем дыхания (МОД) у детей разного возраста.

3. Газообмен в легких. Процентное содержание и парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, артериальной и венозной крови. Возрастные изменения состава альвеолярного воздуха.

4. Газообмен в тканях. Напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.

5. Транспорт О2 кровью. Гемоглобин, его формы. Кислородная ёмкость крови.Факторы, влияющие на образование и диссоциацию оксигемоглобина. Особенности кривой диссоциации оксигемоглобина в раннем онтогенезе.

6. Транспорт СО2.Формы транспорта в эритроцитах и в плазме крови. Основные реакции.обеспечивающие транспорт углекислоты. Роль фермента карбоангидразы. Значение углекислого газа в регуляции дыхания. Механизм первого вдоха новорожденных.

7. Дыхательный центр (Н.А.Миславский). Современные представления о его структурах и их взаимодействии. Особенности функции дыхательного центра новорожденных.

8. Регуляция дыхания, механизм смены дыхательных фаз, роль хемо- и механорецепторов. Возрастные изменения функции хемо- и механорецепторов.

9. Дыхание в условиях пониженного атмосферного давления и механизмы адаптации.