Первая медицинская помощь при отморожениях

 

1 Прекратить дальнейшее воздействие холода.

2 При незначительных отморожениях открытых участков кожи – растирание кожи до покраснения чистой тканью, сухой мягкой варежкой, ладонью. Запрещается растирать снегом, льдом.

3 При обширных отморожениях кистей, стоп накладываются термоизолирующие повязки, которые снимают только после полного согревания конечности изнутри (появление чувства жара и болей). При этом согревание тканей происходит за счет тепла, приносимого током крови и ткани не погибают.

4 Транспортная иммобилизация.

5 Общее согревание.

6 Горячий чай, кофе.

7 Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики) – папаверин, но-шпа.

8 Сердечно-сосудистые и возбуждающие центральную нервную систему средства.

9 Профилактика столбняка при II - IV степени.

Если пострадавший обратился за помощью в реактивную фазу (после согревания), то отмороженный участок кожи обрабатывается антисептиком, накладывается асептическая повязка. Пузыри не вскрываются. Дальше помощь оказывается так, как указано выше.

10 Транспортировка в лечебное учреждение.

 

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ помощь при

Общем охлаждении

 

Жизнь пострадавшего зависит от того, как быстро будет восстановлена нормальная температура тела. И как будут восстановлена деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

1 При остановке дыхания и сердца – реанимация (ИВЛ и НМС).

2 Доставить в теплое помещение.

3 Снять мокрую и холодную одежду начать общее согревание тела (отогревание проводить до повышения температуры в прямой кишке до 35°С).

а) поместить в теплую ванну (34 – 35°С и постепенно подливая воду довести до 38 – 40°С). Следить, чтобы не захлебнулся!

б) если нет ванны, то массировать тело чистыми руками, чистой тканью или тампонами.

в) после отогревания больного насухо вытирают и перекладывают в теплую постель.

г) на паховые сгибы и подмышечные впадины положить грелки с теплой водой.

д) тепло укрыть.

4 Дать горячее питье (чай, кофе).

5 Сердечно-сосудистые и возбуждающие центральную нервную систему средства.

6 Инфузионная терапия – наладить внутривенное вливание после отогревания – реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль, подогретые до 37^о.

- 40 – 60,0 – 40% глюкозы, подогретой до 40°С с 30 - 60 мл преднизолона, 10 – 20,0 – 5% витамина С.

7 После отогревания до нормальной температуры тела и нормализации жизненных функций пострадавший переводится в х/о для дальнейшего лечения. Сопровождает медик.

Так оказывается помощь, если транспортировка до х/о больше 1 часа. Если меньше часа до стационара, то:

1 Тепло укрыть.

2 Дать горячее питье.

3 Термоизолирующие повязки на конечности (при необходимости).

4 Сердечнососудистые средства (кордиамин, кофеин).

5 Внутривенно капельно подогретые растворы.

6 Немедленная транспортировка в х/о, продолжать внутривенные вливания.

 

ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

Способ Джанелидзе

 

Цель: устранение вывиха бедра.

 

Показания:

- подвздошный (задневерхний) вывих;

- седалищный (задненижний) вывих;

- запирательный (передненижний) вывих;

 

Противопоказания:

- подозрение на перелом;

- отсутствие обезболивания.

 

Материальное оснащение:

- стол;

- шина Белера;

- обезболивающее средство.

 

Этапы	Обоснование
1 Больному провести общее обезболивание с миорелаксантами или спинномозговую анестезию.	Обеспечивается отсутствие болевой чувствительности.
2 Пациента укладывают на стол животом вниз так, чтобы его таз лежал на столе, а нога со стороны повреждения свободно свисала. Оставить на 5 – 10 минут.	Под действием собственной тяжести нога через 5 – 10 минут устанавливается почти под прямым углом в тазобедренном суставе.
3 Ногу в коленном суставе сгибают под углом 900С. Хирург коленом упирается в голень пострадавшего, придерживая рукой голеностопный сустав.	Обеспечение возвращения головки бедренной кости в анатомически правильное положение.
4 Хирург производит коленом тракцию бедра вниз, одновременно ротируя бедро кнаружи.	Обеспечение возвращения головки бедренной кости в анатомически правильное положение.

 

Способ Кохера

 

Цель: устранение вывиха бедра.

 

Показания: надлонный вывих (передневерхний).

 

Противопоказания:

- подозрение на перелом;

- отсутствие обезболивания.

 

Материальное оснащение:

- стол;

- шина Белера;

- обезболивающее средство.

 

Этапы	Обоснование
1 Больного уложить на спину. Фиксировать таз больного.	Обеспечение удобного положения для вправления вывиха.
2 Хирург, захватив голень, вначале постепенно сгибает и приводит бедро.	Возвращение головки в анатомически правильное положение.
3 При сгибании и приведении бедра произвести максимальную ротацию.	Возвращение головки в анатомически правильное положение.
4 После этого быстро разогнуть бедро одновременно отводя его и ротируя внутрь.	Возвращение головки в анатомически правильное положение.
5 Больного уложить на кровать, конечность поместить на шину Белера.	Иммобилизация конечности 2 недели.
6 наложить накожное вытяжение на 5 – 6 дней.	Обеспечение восстановления подвижности в суставе.
7 ЛФК, массаж.

 

Цель: вправление вывиха голени.

 

Показания: смещение голени кпереди, кзади, кнутри, кнаружи.

 

Материальное оснащение: гипсовая лонгета, гипсовый бинт.

 

Этапы	Обоснования
1 Провести общее обезболивание.	Обеспечение отсутствия болевой чувствительности.
2 Уложить больного.	Обеспечение удобного положения больного для вправления вывиха.
3 Произвести тракцию по оси и давление на голень в противоположном вывиху направлении.	Обеспечение возвращения головки кости в анатомически правильное положение.
4 После вправления вывиха наложить заднюю гипсовую лангету, укрепить циркулярными гипсовыми бинтами.	Обеспечение иммобилизации и фиксации на 1,5 месяца.
5 ЛФК, массаж.	Обеспечение восстановления движений в суставе.