Неотложные состояния в хирургии

 

Перелом в типичном месте лучевой кости

1.Усадить, согнуть руку в локтевом суставе (90º)

2. В/м введение ненаркот. анальгетиков (анальгин, кетонал, диклофенак)

3. Иммобилизация – шина Крамера, косынка

4. Подать пузырь со льдом

5. Провести простейшие противошоковые мероприятия – теплое питье, содово-солевой раствор

(1л воды+1.ч.л.соли+0,5ч.л.соды)

6. Вызвать родителей

7. Отправить в травмпункт

Шина Крамера малая с косынкой.

Аллергическая реакция на введение желатиноля (гемокорректор гемодинамического действия – противошоковое).

1. Перекрыть систему

2. Вызвать врача через 3 лицо

3. Холод на место введения

4. Подсоединить к системе физ.р-р (NaCl)

5. По назначению врача: антигистаминные (супрастин), полиглюкин (вместо желатиноля)

 

Нарушение кровообращения голени, вследствие наложения гипсовой повязки

1.Придать положение ноге, на шину Белера

2. Подать пузырь со льдом

3. Вызвать врача

4. Приготовить набор для снятия гипса (ножницы по гипсу)

5. Ждем врача

Набор инструментов для скелетного вытяжения

 

36% ожога I-II ст., развитие ожоговой болезни (голова, руки - 9%, туловище, спина, нога – 18%)

1.Уложить на спину

2. Приготовить все для обработки ожоговой поверхности

3. Ассистировать врачу при обработке

4. Наложить сухую асептическую повязку

5. Контроль состояния

6. По назначению врача ЛП гемодинамического действия

Набор инструментов для ПХО

Химический ожог кислотой (коагуляционный)

1.Усадить, прополоскать рот

2. Дать выпить стакан 0,25% новокаина

3. Промывание желудка водой, затем 2% раствором соды

4. Вызвать скорую

5. Контроль состояния

Набор инструментов для трахеостомии

 

Острая задержка мочи (м.б.из-за аденомы)

1.Вызвать врача

2. Применить физиологические методы (вкл.воду)

3. Приготовить набор для катетеризации

4. Если не помогло, приготовить набор для надлобковой пункции

5. Стерильная ёмкость для мочи

6. Подготовить пациента к операции – цистостома

Набор для лапаротомии

Острая задержка мочи

1.Вызвать врача

2. Применить физиологические методы (вкл.воду)

3. Приготовить набор для катетеризации

4. Если не помогло, приготовить набор для надлобковой пункции

5. Стерильная ёмкость для мочи

6. Контроль состояния

 

Перелом основания черепа передней мозговой ямки

1.Вызвать скорую через 3 лицо

2. Уложить с возвышенным головным концом, под шею валик, голову на бок

3. Холод к основанию черепа

4. Наложить асептическую повязку, пращевидную

5. Доступ свежего воздуха

6. Согреть, грелки к ногам

7. Контроль состояния – АД,ЧДД,П, повязка (намокание)

Пузырь со льдом – 2/3 лед + 1/3 вода + 4 слоя тряпка

 

Отморожение кистей рук, дореактивный период (до согревания)

1.Усадить, успокоить

2. Выполнить обезболивание

3. Наложить асептическую термоизолирующую повязку

4. Выполнить простейшие противошоковые мероприятия

5. Выполнить иммобилизацию обеих конечностей

6. Контроль состояния

7. Отправить в травмпункт

Повязка «варежка»

Столбняк

1.Изолировать пациента (затемненная палата, звукоизоляция)

2. Соблюдение правил СЭР

3. Приготовить и ввести по назначению врача: аминазин, обезболивание, хлорангидрат в клизме

4. Спецмфмческое лечение: 150-200тыс. ПСС или 900 ПСЧИ

5. Контроль состояния

Черепичная повязка