Тема 5. Клиника и судебно-психиатрическая оценка отдельных форм хронического психического расстройства (шизофрения, эпилепсия и др.)

Шизофрения – прогрессирующее психическое заболевание. Влияние на ее возникновение наследственности, генетических и других причин. Своеобразие клинической картины, этапы развития, формы течения болезни, классические виды, возможные исходы. Ремиссия и психический дефект. Общественно-опасные действия больных шизофренией при различных клинических вариантах течения болезни. Судебно-психиатрическая оценка. Медицинская и социальная значимость установления ремиссии и психического дефекта. Роль правовой и трудовой адаптации, поддерживающего медикаментозного лечения в реабилитации больных шизофренией и профилактике их криминальных деяний.

Маниакально-депрессивный психоз, причины его возникновения. Основные клинические проявления, их стадии, течение, характерные особенности, психический дефект. Прогредиентные изменения личности у больных маниакально-депрессивным психозом и их роль в совершении криминальных деяний. Особенность общественно-опасных действий больных маниакально-депрессивным психозом в различные стадии болезни и их судебно-психиатрическая оценка.

Эпилепсия как самостоятельное психическое заболевание. Причины ее возникновения. Влияние типа конституции человека, наследственности, эндогенных и экзогенных факторов на происхождение болезни. Роль наследственного и интоксикационного факторов. Основные клинические проявления и течение эпилепсии. Особенности изменения психики, личности и психического дефекта у больных эпилепсией и их роль в совершении криминальных деяний. Симптоматическая эпилепсия и эпилептиформные синдромы при экзогенных психических расстройствах. Эпилептические эквиваленты (дисфории, сумеречные расстройства сознания). Общественно-опасные действия больных эпилепсией при различных клинических вариантах течения болезни и их судебно-психиатрическая оценка. Возможности ретроспективной диагностики пароксизмальных состояний при эпилепсии. Различный подход в их оценке в зависимости от клинической компенсации, социальной адаптации и выраженности психического дефекта. Значимость медико-социальной реабилитации в предупреждении преступных действий больных эпилепсией.

Черепно-мозговая травма. Роль социальных катаклизмов, вредных привычек (алкоголизации, наркотизации) и негативного социального окружения на поведенческие реакции лиц, перенесших травму головного мозга. Психические нарушения, характерные для острого и отдаленного периодов черепно-мозговой травмы. Расстройства социально-психологической адаптации у лиц с перенесенной черепно-мозговой травмой. Общественно опасные действия и судебно-психиатрическая оценка. Роль ретроспективной диагностики психических нарушений в остром и отдаленном периодах у лиц с травматическим поражением головного мозга при анализе совершенных деяний в зависимости от социальных условий их жизнедеятельности.

Психопатия – не прогрессирующее хроническое психическое заболевание. Влияние на ее возникновение наследственности, генетических и других причин. Своеобразие клинической картины, формы течения болезни, классические виды, возможные исходы. Общественно-опасные действия больных психопатией и их судебно-психиатрическая оценка.

Сифилитические заболевания центральной нервной системы. Этиологические и патогенетические аспекты сифилиса. Значимость ранней диагностики и своевременного медикаментозного лечения. Сифилис головного мозга. Стадийность развития. Характеристика психических и неврологических изменений. Возможный исход. Необходимость проведения медико-социальной реабилитации. Прогрессирующий паралич. Психические, соматические и неврологические нарушения. Их клинические проявления и динамика течения. Исход и прогноз заболевания. Особенности психического дефекта. Судебно-психиатрическая оценка. Анализ действий лица, страдающего сифилисом, совершенных при сохраненном интеллекте, критических способностях, волевых качествах, удовлетворительной социальной адаптации и при констатации психического дефекта и психозов.