Совместный осмотр с отв.деж.врачом Сатовым Д.Я.

Совместный осмотр с отв.деж.врачом Сатовым Д.Я.

Жалобы: на подтекание околоплодных вод.

Общее состояние у довлетоврительное.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.

Т тела 36,4⁰ С. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в 1 мин, аускультативно прослушивается по всем полям. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.

Пульс 84 удара в 1 мин. АД 120/80 мм.рт.ст.(2) Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Акушерский статус: Регулярной родовой деятельности нет.

Матка правильной овоидной формы с четкими контурами, возбудима,

без локальной болезненности.

Положение плода продольное, предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное до 140 уд. в минуту.

PV: Шейка матки раскрыта на 1 см, длина шейки матки- 2 см, консистенция шейки матки частично размягчена, расположение среднее. Расположение предлежащей части головка на 2 см выше седалищных костей. Плодного пузыря нет.

Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа

Факторы	Оценка (балл)
Раскрытие	Закрыта	1-2	2-4	>4
Длина шейки матки (см)	>4	3-4	1-2	<1
Консистенция шейки матки	Плотная	Частично размягчена	Мягкая
Положение шейки относительно проводной оси таза	Кзади	Среднее	По проводной оси
Расположение предлежащей части относительно седалищных костей (см)	На 3 см выше	На 2 см выше	На 1 см выше или на уровне костей	На 1-2 см ниже

Оценка:

- до 6 баллов - незрелая;

- 6-8 баллов - созревающая;

- 9 баллов и более - зрелая.

Диагноз: 3 Беременность 40 недель.

Преждевременный разрыв плодных оболочек. Анемия средней степени тяжести.

Индукция медикаментозными средствами.

В плане:

Начата индукция родов: 23.11.2016, 06ч00мин дана Таб. Мизопростола 25 мкг трансбуккально.

-индукцию родов продолжать по протоколу согласно степени зрелости шейки матки

по шкале Бишопа

-с началом регулярной родовой деятельности роды вести согласно партограмме,

КТГ мониторирование состояния плода.

-активное ведение 3-го периода родов

-при возникновении угрожающего состояния беременной, плода родоразрешить путем операции кесарево сечение

 

Врач акушер-гинеколог: Исаев М.М.

 

 

16.09.2016 г.

06 ч.00 мин.

Совместный осмотр с отв.деж.врачом Шатаевой Н.Л.

Жалобы на отеки нижних конечностей.

Общее состояние средней степени тяжести.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.

Т тела 36,6⁰ С. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в 1 мин, аускультативно прослушивается по всем полям. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.

Пульс 78 ударов в 1 мин. АД 130/80 мм.рт.ст.(2) Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Акушерский статус: Матка правильной овоидной формы с четкими контурами,

слабо возбудима, без локальной болезненности.

Положение плода продольное, предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное до 140 уд. в минуту.

PV: Шейка матки раскрыта на 1-2 см, длина шейки матки- 2 см, консистенция шейки матки частично размягчена, расположение среднее. Расположение предлежащей части головка на 2 см выше седалищных костей. Плодный пузырь цел.

Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа

Факторы	Оценка (балл)
Раскрытие	Закрыта	1-2	2-4	>4
Длина шейки матки (см)	>4	3-4	1-2	<1
Консистенция шейки матки	Плотная	Частично размягчена	Мягкая
Положение шейки относительно проводной оси таза	Кзади	Среднее	По проводной оси
Расположение предлежащей части относительно седалищных костей (см)	На 3 см выше	На 2 см выше	На 1 см выше или на уровне костей	На 1-2 см ниже

Оценка:

- до 6 баллов - незрелая;

- 6-8 баллов - созревающая;

- 9 баллов и более - зрелая.

Диагноз:

3 Беременность 39 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

В плане:

Начата индукция родов: 16.09.2016, 06ч00мин введена Таб. Мизопростола 25 мкг

в задний свод влагалища.

-индукцию родов продолжать по протоколу согласно степени зрелости шейки матки

по шкале Бишопа

-с началом регулярной родовой деятельности роды вести согласно партограмме,

КТГ мониторирование состояния плода.

-активное ведение 3-го периода родов

-при возникновении угрожающего состояния беременной, плода родоразрешить путем операции кесарево сечение

 

Врач акушер-гинеколог: Исаев М.М.

 

 

04.10.2016 г.

06 ч.00 мин.

Переведена с ОПБ

Совместный осмотр с отв.деж.врачом Сатовым Д.Я.

Жалобы: на подтекание околоплодных вод.

Общее состояние у довлетоврительное.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.

Т тела 36,4⁰ С. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в 1 мин, аускультативно прослушивается по всем полям. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.

Пульс 84 удара в 1 мин. АД 120/80 мм.рт.ст.(2) Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Акушерский статус: Регулярной родовой деятельности нет.

Матка правильной овоидной формы с четкими контурами, возбудима,

без локальной болезненности.

Положение плода продольное, предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное до 140 уд. в минуту.

PV: Шейка матки раскрыта на 1 см, длина шейки матки- 2 см, консистенция шейки матки частично размягчена, расположение среднее. Расположение предлежащей части головка на 2 см выше седалищных костей. Плодного пузыря нет.