Ранняя медицинская реабилитация женщин с синдромом потери плода

Акушерство и гинекология

 

А в т о р е ф е р а т

Диссертации на соискание ученой степени

Кандидата медицинских наук

Волгоград - 2013

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии

Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Жаркин Николай Александрович

 

Официальные оппоненты: Вдовин Сергей васильевич

доктор медицинских наук, профессор,

ГБОУ ВПО РФ «Волгоградский

государственный медицинский

университет» Министерства

здравоохранения РФ

 

Синчихин Сергей Петрович

доктор медицинских наук, профессор,

ГБОУ ВПО «Астраханская государственная

медицинская академия» Министерства

здравоохранения РФ

 

Ведущая организация: ФГУ «Ростовский научно - исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения РФ

 

 

Защита состоится «___» ______________ 2013 года в _____ часов на заседании диссертационного Совета Д 208.008.05 при Волгоградском государ­ственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

 

 

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

 

Автореферат разослан «___» ___________ 2013 года.

 

 

Ученый секретарь

диссертационного Совета,

доктор медицинских наук, профессор М.С. Селихова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы.

Невынашивание беременности является одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве и гинекологии начала 3-го тысячелетия (Бицадзе В.О., 2004, Тихомиров А.Л., 2004, Садекова О.Н., 2006, Доброхотова Ю.Э., 2006, Баймурадова С.М., 2007, Сидельникова В.М., 2009, Тирская Ю.И., 2009, Ковпий Ю.П., 2012, Кузнецова Н.Б., 2012, Brenner B., 2004, Kocher O., 2007). Несмотря на существующий прогресс и применение различных новых технологий в практическом акушерстве, частота привычной потери беременности остается на высоком уровне и составляет 15-20% (Доброхотова Ю.Э., 2006, Радзинский, 2006, Баймурадова С.М., 2007, Сидельникова В.М., 2010).

Причины потери беременности многочисленны, однако наиболее социально значимыми являются снижение уровня здоровья женщин, что приводит к истощению ресурсов адаптации и психологическая неготовность к материнству (Айламазян Э.К., 2000, Ушакова Г.А., 2006, Пестрикова Т. Ю., 2008, Радзинский В. Е., 2009, Филиппова, 2011). Каждое последующее прерывание беременности неблагоприятно сказывается как на психоэмоциональном состоянии женщины, так и на деятельности основных регулирующих систем организма (Сидоров А.Е., 2003, Свиридова Н.И., 2003, Щеглова И.Ю., 2005, Хломов К.Д., 2007, Смирнов А.Г., 2009, Чехонацкая М.Л, 2012). В связи с этим, восстановление гомеостаза организма после потери беременности является одной из наиболее актуальных практических задач современного акушерства.

Основными методами реабилитации после прерывания беременности являются антибактериальная и гормональная терапия (Зайдиев З.С.,2005, Сидельникова В.М., 2005, Тихомиров А.Л., 2008, Серов В.Н., 2008, Шестакова И.Г., 2009, Илизарова Н.А, 2009, Сидельникова В.М., 2010, Oates-Whitehead R.S.I., 2004). При этом на организм женщины действует большая медикаментозная нагрузка. Некоторыми авторами предложено использование преформированных факторов таких как, электрофорез с солями меди, бальнеотерапия, магнитотерапия, озонотерапия, иглорефлексотерапия, квантовая и биорезонансная терапия (Полюбина Е.В., 2004, Ксендзов Л.И., 2005, Хашхожева А.С., 2009, Валькевич О.М., 2009, Балмочных О.В., 2010, Сидельникова В.М., 2010, Готовский М.Ю., 2010). Однако перечисленные методы применяются лишь в отсроченном периоде после потери беременности и не показывают ожидаемой эффективности. Возможно это связано с отсутствием влияния на все патогенетические механизмы невынашивания беременности или отсроченным их применением.

В связи с вышеизложенным актуален поиск новых методов профилактики синдрома потери плода, применение которых в комплексе ранней реабилитации позволит восстановить все поврежденные уровни регуляции организма.

Цель исследования.

Повышение эффективности ранней медицинской реабилитации пациенток с синдромом потери плода, на основе выявленных патогенетических механизмов его формирования.

Задачи исследования.

1. Уточнить эффективность современных методов медицинской реабилитации женщин с синдромом потери плода.

2. Изучить состояние психовегетативной регуляции и биоэлектрической активности головного мозга у пациенток после потери беременности.

3. Оценить гормональный профиль и уровень цитокинов в послеабортном периоде.

4. Усовершенствовать комплекс лечения и ранней реабилитации после потери беременности ранних сроков.

5. Оценить эффективность разработанного комплекса реабилитации на функцию яичников, состояние психовегетативной регуляции, центральной нервной системы, уровень цитокинов.

Научная новизна.

Выявлены основные патогенетические особенности пациенток с синдромом потери плода в виде системной дисфункции ЦНС, психовегетативной регуляции, гормональной функции яичников и состояния эндометрия.

Впервые в комплексе ранней реабилитации женщин с синдромом потери плода применено сочетание цветоимпульсного воздействия на ЦНС и регионарной лазеротерапии. Оценено влияние цветоритмотерапии на центральные уровни регуляции репродуктивной функции организма женщины после потери беременности.

Доказано повышение эффективности сочетанного воздействия цветоритмотерапии и регионарной лазеротерапии на психовегетативную регуляцию, деятельность ЦНС, уровень половых гормонов и цитокиновый профиль.