Интерпретация данных миелограммы

Морфологическое исследование пунктата костного мозга (КМ) и периферической крови по-прежнему является основой диагностики различных заболеваний крови. На основании современных исследований установлено, что картина периферической крови не является зеркальным отображением функционального состояния кроветворного аппарата.
Она зависит:

- непосредственно от процессов деления и созревания клеточных элементов;

- от деятельности костномозгового барьера и аппарата, регулирующего поступление костномозговых элементов в кровяное русло (фазы вымывания);

-от потребности периферии;

-от развития экстрамедуллярного (некостномозгового) гемопоэза.

Подготовка пациента: Консультация лечащего врача.

Референсные значения (норма):

Основные показания к назначению анализа:

1.Диагностика гемобластозов и гистиоцитозов. Данные миелограммы оказываются решающими в диагностике заболеваний при обнаружении в костном мозге специфических элементов патологического процесса. Что позволяет выявить и диагностировать такие заболеваний как: множественная миелома, острые и хронические миелоидные и лимфоидные лейкозы, миелодиспластический синдром, неходжкинские лимфомы с лейкемизацией, болезни Гоше, Ниманна-Пика;

2.Диагностика анемий. Исследование пунктата КМ дает возможность оценить характер эритропоэза (нормобластический или мегалобластический), уточнить причину анемии, провести дифференциальную диагностику различных видов анемий;

3.Диагностика опухолевых поражений костей (метастазы рака в кости, саркомы костей)

При гематогенной диссеминации солидных опухолей в костном мозге выявляются комплексы некостномозговых клеток с признаками атипии. Определить первичную локализацию опухоли по метастазам, как правило, не представляется возможным. В ряде случаев удается охарактеризовать гистологическую принадлежность опухолевых клеток.

4.Диагностика и дифференциальная диагностика тромбоцитопений. Состояние тромбоцитарного ростка в костном мозге, количественные и качественные изменения в мегакариоцитах, определение функциональной активности мегакариоцитов в сочетании с показателями общего анализа крови и

объективными данными позволяют дифференцировать различные виды тромбоцитопений по патогенезу и механизму их возникновения.

5.Диагностика агранулоцитоза. При значительном снижением общего количества лейкоцитов с резким снижением или полным отсутствием гранулоцитов в периферической крови необходимо исследование пунктата костного мозга с целью подтверждения агранулоцитоза и дифференциальной диагностики агранулоцитоза и лейкопенической стадии острого лейкоза.

6.Уточнение характера длительных двух или трехростковых цитопений в периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

Во всех случаях непонятных цитопений исследование костного мозга должно проводится до назначения гормональных препаратов и преднизолона!

7.Дифференциальная диагностики лейкемоидных реакций с заболеваниями крови. При длительно протекающих лейкемоидных реакциях, у тяжелых больных, в периферической крови отмечаются реактивные изменения сходные с изменениями при лейкозах, что требует дифференциальной диагностики этих состояний по костному мозгу.

Интерпретация результатов общего анализа мочи