Адаптометрия – исследование темновой и световой чувствительности /или адаптации/ для оценки состояния сумеречного и ночного зрения.

Патология п ериферического зрения: сужение границ – может быть концентрическим вплоть до трубочного и локальным. Развивается при органических изменениях в сетчатке или зрительном нерве /при воспалении и дистрофии периферии сетчатки, а также при невритах и атрофии зрительного нерва/;

скотомы – очаговые выпадения, дефекты внутри поля зрения. Возникают при органических изменениях /воспалении, дистрофии/ в центральной зоне сетчатки и при невритах зрительного нерва. Наряду с патологическими наблюдаются и ф изиологические скотомы – это слепое пятно (соответствующая проекции ДЗН) и ангиоскотомы;

гемианопсии– выпадение половины поля зрения. Возникают при внутричерепных поражениях зрительного пути. Таким образом, исследования периферического зрения помогает в топической диагностике не только местных, но и общих заболеваний.

Патологией сумеречного зрения является гемералопия - куриная или ночная слепота.

Д невное зрение осуществляется колбочками (высокодифференцированными зрительными клетками ) при большой интенсивности освещения. Оно называется также центральным т.к. колбочки сосредоточены в центральной ямке сетчатки. Х арактеризуется высокой остротой зрения, а также хорошим восприятием цветов, формы предметов (благодаря корковому отделу

зрительного анализатора). Служит для детализации объектов (видения предметов не в целом, а составляющих их деталей).

Т аблицы дляисследования остроты зрения построены на основе международного эталона нормальной остроты зрения (угла зрения = 1 минуте). Они содержат несколько оптотипов т.е. различных знаков в виде букв, цифр, полос, рисунков, колец Ландольта. При этом весь знак виден с 5 метров под углом в 5 минут, а его детали ( темные и светлые)- под углом в 1 мин. У нас распространены таблицы Сивцева для взрослых – с буквенными и кольцевыми знаками и Орловой для детей (с рисунками игрушек). Для оценки остроты зрения существуют и объективные методы исследования, которые проводятся на аппаратах, основанных на появлении непроизвольных движений глаза / оптокинетического нистагма/ при рассматривании движущихся объектов. Нормальная острота зрения (visus) принята = 1,0. В патологии она исчисляется от 0,9 до светоощущения (1/¥) и 0.

Цветоощущение – это способность колбочек глаза различать цвета. Физиология цветового зрения окончательно не изучена. Наиболее распространена 3-ех компонентная теория цветового зрения Ломоносова, Юнга и Гельмгольца, согласно которой допускается существование 3-ех видов цветоощущающих компонентов, возбуждающихся светом любой длины волны, но в большей степени или длинными (красными), или средними (зелеными), или короткими (синими) волнами. При равномерном возбуждении всех 3-ех компонентов возникает ощущение белого цвета, отсутствие раздражения – черного цвета. Рецепторами цвета в сетчатке являются колбочки. Каждая колбочка имеет прямую связь со зрительной зоной коры головного мозга. Нормальное формирование цветового зрения зависит от интенсивности света.

Для исследования цветового зрения существуют полихроматические таблицы Рабкина, построенные на основе различения каждого цвета (красного, синего и зеленого) по трем качествам: тону, насыщенности и светлоте (или яркости).

Человека с нормальным цветоощущением характеризуют как нормального трихромата. В патологии:аномальный трихромат – при ослаблении цветовосприятия всех трех цветовых компонентов; или пр отанопия – полное отсутствие восприятия по трем признакам красного цвета (как у английского ученого Дальтона); или д ейтеранопия – полное отсутствие восприятия зеленого цвета, или т ританопия - полное отсутствие восприятия

синего цвета. Ослабление воспиятия какого либо из цветов называется соответственно – прот аномалией, дейтераномалией и тританомалией. В таких случаях также говорят о дихромазии (восприятии лишь 2-х цветов). При восприятии только одного какого- либо цвета говорят о монохромазии (что проявляется в виденьи мира в чёрно-белом цвете).

В большинстве случаев это врожденные расстройства, чаще двухсторонние, чаще - у мужчин и, в основном, на красный и зеленый цвет.

Приобретенные расстройства встречаются при заболевании сетчатки, зрительного нерва и ц.н.с. В отличии от врожденных эти расстройства изменяются в процессе течения заболевания и его лечения (особенно контрастная чувствительность!). К ним относятся также такие виды цветопатологии, как:

эриптропсия - виденье окружающего мира в красном цвете. Возникает нередко после удаления катаракты;

цианопсия- виденье мира в синем цвете. Причина – та же;