Рентгенодиагностика хронических неспецифических воспалительных заболеваний легких хронический бронхит, хроническая пневмония. Бронхоэктатическая болезнь Методика обследования больных.

Признаки обструктивного хронического бронхита на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:

• снижение структурности корня легкого;
• некоторое его увеличение, расплывчатость;
• нечеткость контуров;
• усиленный и сильно измененный легочный рисунок;
• утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)

В рентгеновском изображении хроническая пневмония выглядит как сегментарное или полисегментарное затемнение неправильной формы. Поражение редко ограничивается пределами одного сегмента. Как правило, в процесс вовлекается часть доли или целая доля. Предпочтительной локализации по долям и сегментам отметить не удается. Пораженный сегмент или доля обычно уменьшаются в размерах за счет фиброзирования и сморщивания. Структура пораженного участка легкого обычно неоднородна. На томограммах нередко удается обнаружить полостные образования, вызванные абсцедированием, бронхоэктазами, дистрофическими кистами, санированными абсцессами и буллезной эмфиземой. Контуры пораженного участка четкие лишь в области прилегания к междолевой плевре. Однако нередко процесс распространяется через междолевую щель на соседнюю долю. Иногда пораженный участок имеет неправильную шаровидную форму, напоминая периферический рак. Сходство с периферическим раком усиливает лучистость по периферии фокуса затемнения, вызванная процессами рубцевания деструктивных очагов в зоне воспаления с формированием своеобразного звездчатого рубца. В соседних с пневмоническим фокусом участках легкого наблюдается выраженный фиброз, чередующийся с участками вздутияза счет “викарной” эмфиземы.

Признаками бронхоэктатической болезни на рентгенограмме являются:

• Деформация легочного рисунка. Бронхи не ветвятся равномерно по всей площади легких. В отдельных местах их стенки утолщены, что отражается на снимке в виде затемнений.
• Локальный пневмосклероз. На рентгенограмме это осложнений напоминает белое пятно на фоне более темной легочной ткани. Этот контраст объясняется отсутствием воздуха в склерозированном участке. Нередко в центре затемнения можно различить четко отграниченную полость (собственно расширенный бронх).
• Сотовый рисунок пораженного участка. Данный признак появляется при множественныхбронхоэктазах. Мелкие расширения бронхов создают на снимке подобие пчелиных сот с ячейками неправильной формы.
• Уменьшение в объеме функциональной ткани легкого. На снимке это выглядит как уменьшение в объеме одного из легких либо увеличение другого (формирование специфического расширения – эмфиземы). Такие изменения характерны для поздней стадии болезни.
• Появление кист. Собственно бронхоэктазы на рентгенограмме выглядят как кистообразные полости. Во время обострения в них можно увидеть даже уровень жидкости.

Рентгенодиагностика пороков развития легких. Поликистоз. Методика обследования больных.

При рентгенологическом исследовании можно увидеть одиночные, множественные или припоминающие виноградную кисть очертания бронхиальных кист. В области одиночной кисты легочная ткань может быть уплотнена, но не инфильтрирована. В соответствующих бронхах и сосудах, направляющихся к гилюсу, тоже не находят воспалительных изменений. Иногда можно наблюдать ограниченное опухолевое затемнение, обычно в одной из нижних долей, заполняющее часто реберно-диафрагмальную область, что чаще всего бывает видно при фронтальном направлении рентгеновых лучей. Когда кисты заполнены воздухом, то имеют вид круглых просветлений, ограниченных тоненькой, гладкой стенкой с острыми контурами. Они могут содержать и жидкость, которая проявляется уровнем жидкости при вертикальном положении больного или при положении на боку. Если киста не связана с бронхом и заполнена жидкостью, то дает картину непрозрачного кистозного образования. В одной грозди могут встретиться заполненная воздухом киста, киста с уровнем жидкости или совсем заполненная жидкостью, что является доказательством соединения между бронхиальной кистой или более компактного образования с бронхом, причем это соединение может быть прервано, приоткрыто или свободно проходимое.