Катетеризация мужского мочевого канала

Для исследования больного укладывают на спину с приподнятым тазом и разведенными нижними конечностями. Ладони больного подкладывают под крестец. Врач становится справа при введении мягкого катетера, слева при введении металлического инструмента. Головку полового члена обрабатывают слабым дезинфицирующим раствором (фурацилин).

Резиновый катетер вводят в мочеиспускательный канал с помощью анатомического пинцета, причем висячую часть уретры слегка натягивают по средней линии. Клюв катетера скользит по передней стенке мочеиспускательного канала. В трудных случаях введение резинового катетера бывает аналогичной технике введения металлического инструмента.

Металлический катетер вводят с учетом особенностей мужского мо­чеиспускательного канала. Для преодоления естественной кривизны промежностного отдела уретры катетер вводят следующим образом: врач становится слева от больного, уложенного на спину с ладонями подложенными под крестец. После обработки слабым дезинфицирующим раствором наружного отверстия уретры и смазывания катетера стерильным вазелиновым маслом катетер вводят в уретру при параллельном её расположении по отношению к паховой складке. Следует уретру "натягивать" на катетер. После того как клюв металлического катетера достигнет промежности, его вместе с натянутым половым членом переводят в срединное положение и затем медленно, строго по средней линии, опускают ка­тетер до уровня лобковых костей. При этом (самом ответственном) движении катетер преодолевает кривизну уретры и его клюв проникает в полость мочевого пузыря. Затруднения в продвижения катетера могут быть обусловлены рубцовым сужением уретры, конкрементом, спазмом наружного сфинктера, большой аде­номой предстательной железы. Во избежание образования ложных ходов уретры не следует форсировать проведение металлического катетера. При наличии спаз­ма необходимо приостановить продвижение катетера, но не ослаблять умеренное давление клювом катетера на сфинктер. В ряде случаев применение более толсто­го катетера оказывается эффективнее.

Показания: острая задержка мочи.

Противопоказания: опухоль уретры, стриктура уретры.

Возможные осложнения: повреждение уретры.

Рисунок 33.

Список рекомендуемой литературы

1. Аминев А.М.«Манипуляции в экстренных ситуациях», Санкт-Петербург, 2002г

2. Вишневский А.В., Вишневский А.А., «Новокаиновые блокады и маслянобальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии», Москва, 1952г.

3. Дуда В.И., Дуда И.В.. Оперативная гинекология, Минск 2003г.

4. Епифонов В.Г. «Способы катетеризации Центральных вен» Анестезиология и реаниматология 1988№2 с57

5. Катетеризация центральных вен у детей Слепцов В.И. Клиническая хирургия 1987 №6с50-51

6. Матюшин И.Ф. «Операции на кровеносных сосудах »