Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения

РязГМУ

 

В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова

 

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

Рязань, 2016

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра профильных гигиенических дисциплин

С курсом гигиены, эпидемиологии

И организации госсанэпидслужбы ФДПО

 

В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова

 

 

Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

 

 

Учебное пособие

для ординаторов

по направлению подготовки

31.00.00 Клиническая медицина

 

Рязань, 2016

УДК

ББК

К

Рецензенты: Т.Д. Здольник, д-р мед. наук, доцент, зав. каф. эпидемиологии ФГБОУ ВО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова;

О.В. Медведева, д-р мед. наук, доцент, зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова

 

Составители: В.А. Кирюшин, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой профильных гигиенических дисциплин с курсом гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ им. И.П. Павлова;

Т.В. Моталова, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры профильных гигиенических дисциплин с курсом гигиены, эпидемиологии и организации ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ им. И.П.Павлова

 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

К 438 Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие для ординаторов по направлению подготовки 31.00.00 «Клиническая медицина»/ сост.: В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2016. – 99 с.

 

В пособии рассмотрены основные вопросы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. В соответствии с современными научными представлениями излагается система мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населения в экстремальных условиях.

Учебное пособие составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования по специальностям ординатуры (уровень подготовки кадров высшей квалификации), и предназначено для ординаторов, обучающихся по направлению подготовки 31.00.00 «Клиническая медицина».

Таб.: 1; Ил.: 6.

УДК

ББК

© ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, 2016

ОГЛАВЛЕНИЕ

	Список аббревиатур
	Характеристика чрезвычайных ситуаций и условия их возникновения
	Российская служба по чрезвычайным ситуациям
	3.1	Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
	Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
	4.1	Цели и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
	4.2	Система раннего оповещения об эпидемиологическом неблагополучии
	Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях
	5.1	Организация и проведение санитарно-эпидемиологической разведки для оценки последствий чрезвычайных ситуаций
	5.2	Отбор проб из объектов внешней среды и проведение индикации возбудителей инфекционных болезней
	5.3	Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, организация изоляции и госпитализации
	5.4	Организация лечения инфекционных больных
	5.5	Экстренная профилактика в эпидемическом очаге
	5.6	Иммунопрофилактика, иммунокоррекция
	5.7	Сочетанное проведение экстренной и специфической профилактики в эпидемических очагах
		Приложения
		Список литературы
		Перечень законодательных, нормативных и методических документов

 

 

Список аббревиатур:

АХОВ	аварийно химически опасные вещества
БОВ	биологически опасные вещества
ВСМК	Всероссийская служба медицины катастроф
ГО	гражданская оборона
ГСЭР	группы санэпидразведки
КОПРОН	комитет по проведению подводных работ особого назначения
МЧС России	Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидация последствий стихийных бедствий
ПБА	патогенные биологические агенты
ПДК	предельно-допустимая концентрация
РВ	радиоактивные вещества
РСЧС	Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций)
СДЯВ	сильнодействующие ядовитые вещества
СИЗ	средства индивидуальной защиты
СНЛК	сеть наблюдения и лабораторного контроля
СПЭБ	специализированные противоэпидемические бригады
СПЭО	санитарно-противоэпидемические отряды
СЭБ	санитарно-эпидемиологические бригады
ФБУЗ ЦГиЭ	Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии»
ФЗ	Федеральный закон
ЧС	чрезвычайные ситуации

РОССИЙСКАЯ СЛУЖБА

ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

 

Российская Федерация - одно из немногих государств, где для предупреждения и ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий, на всех уровнях государственной власти созданы специализированные службы и формирования.

Впервые в России, в 1990 году, был создан Российский корпус спасателей с целью прогнозирования, предотвращения и быстрой ликвидации различных чрезвычайных ситуаций. В 1991 году корпус спасателей был преобразован в Госкомитет РФ по делам гражданской обороны (ГО), чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС). В систему ГКЧС России вошли штаб ГО Российской Федерации и вся сеть штабов, а также войска гражданской обороны.

В 1994 году указом Президента РФ на базе ГКЧС России образовано Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидация последствий стихийных бедствий (МЧС России). В подчинение МЧС России были переданы Госкомчернобыль России, комитет по проведению подводных работ особого назначения (КОПРОН), а также авиакосмическая служба поиска и спасения. Функции штабов ГО были расширены, а сами штабы были преобразованы в штабы по делам ГО и ЧС. Изменение названия отражает переориентацию их деятельности, прежде всего, на решение задач мирного времени.

Указом Президента РФ N 643 от 8 мая 1993 года были определены задачи и пути совершенствования сил ГО России. Начальником гражданской обороны Российской Федерации по должности был определен председатель Правительства (премьер - министр). Руководство гражданской обороной в субъектах РФ, муниципальных образованиях, министерствах и ведомствах, учреждениях, организациях и на предприятиях, независимо от форм собственности, возложено на соответствующих руководителей. Они по должности являются начальниками гражданской обороны соответствующих субъектов РФ, министерств, предприятий и т.п.

В 1994 году был принят федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", который определил общие для Российской Федерации организационно - правовые нормы в области защиты населения страны, объектов производственного и социального назначения, а также окружающей природной среды от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Действие Закона распространяется на отношения, возникающие в процессе деятельности органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы и населения в области защиты от ЧС.

Реализация требований Закона осуществляется органами исполнительной власти всех уровней, администрациями предприятий, учреждений и организаций, органами управления, специально уполномоченными решать задачи защиты населения и территорий.

Виновные в невыполнении или недобросовестном выполнении законодательства Российской Федерации в области защиты населения и территорий от ЧС, непринятии мер по защите жизни, здоровья людей и в других противоправных действиях должностные лица и граждане несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность, а организации – административную и гражданско-правовую ответственность по законодательству РФ.

В 1998 году, с 19 февраля вступил в силу федеральный закон "О гражданской обороне". Этот закон определил в области гражданской обороны:

· основные задачи;

· принципы организации и ведения гражданской обороны;

· полномочия органов государственной власти РФ и органов исполнительной власти субъектов РФ;

· права и обязанности граждан и др.

В настоящее время Россия стала полноправным членом Международной организации "Защита населения в чрезвычайных ситуациях".

 

СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

Рекомендуемый состав ГСЭР

Врач-гигиенист 1

Врач-эпидемиолог (или инфекционист) 1

Лаборант 1-2

Водитель 1

Примерный перечень имущества ГСЭР

Костюм "Кварц-2" 5 шт.

Противогаз изолирующий 5 шт.

Аптечка индивидуальная 5 шт.

Дезкомплект 10 шт.

Костюм химический (Л-1) 3-4 шт.

Сумка-холодильник или сосуд Дьюара 1 шт.

Укладка для отбора проб материала, взятого от людей, грызунов, эктопаразитов и других объектов внешней среды 1 компл.

 

В состав укладки входят: шпатели, термометры, банки с притертыми пробками, пробирки, пробирки с тампонами, предметные стекла, шприц на 10 мл, пинцеты анатомические и энтомологические, пробирки с гофрированной бумагой, клей, мешочки хлопчатобумажные, совок, батометр, бутылки, аппарат для забора проб воздуха, ложки, корнцанги, 70%-ный этиловый спирт, 5%-ный раствор хлорамина, спиртовка, вата, спички, карандаш по стеклу, простой карандаш, бланки направлений, резинки аптечные (обхватки), салфетки, пергаментная бумага, этикетки бумажные, писчая бумага, ножницы, лейкопластырь, полиэтиленовые мешочки, клеенка медицинская.

 

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

При известном возбудителе

Заболевание	Экстренная профилактика	Лечение	Примечания
Чума	Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней   Доксициклин внутрь 0,2г 1 раз в сутки 7 дней   Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней	Рифампицин + триметоприм внутрь 0,6/0,16 2 раза в сутки 7-10 дней   Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 10-14 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-14 дней   Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в день 10-14 дней   Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10-14 дней	Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения чумы могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».
Туляремия	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней   Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 7 дней   Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7-10 дней   Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней.   Ципрофлоксацин Внутрь 0,25-0,75г 2 раза в сутки 10 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.	Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения туляремии могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

 

 

Сибирская язва	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 5 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 5 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 5 дней. Ампициллин внутрь 1 г 3 раза в сутки 5 дней. Оксациллин внутрь 1 г 2 раза в сутки 5 дней.	Бензилпенициллин в/м 1 млн ЕД 6 раз в сутки 14-21 день. Ампициллин в/м 2,0-3,0 г 4 раза в сутки 14 дней. Рифампицин в/м или в/в 0,3 г 2 раза в сутки 14-21 день. Доксициклин в/в 0,2 г 2 раза в день 10-14 дней. Гентамицин в/м или в/в 0,16г 2-3 раза в сутки 10 дней.	Для лечения сибирской язвы могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».
Бруцеллез	Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней.   Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней.   Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней.	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки + Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,5-0,75 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Рифампицин внутрь 0,3 г раза в сутки 10 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней.	Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения бруцеллеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний»
Псевдотуберкулез	Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7дней.   Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7дней.   Гентамицин в/м 0,08 г 2 раза в сутки 7дней.   Стрептомицин в/м 0,5 г 2 раза в сутки 7дней.	Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г 2 раза в сутки 7дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7дней.   Гентамицин в/м 0,08 г 2 раза в сутки 7 дней. Амикацин в/м 0,5 г 3 раза в сутки 7 дней. Цефтриаксон в/в 2,0 г 1 раза в сутки 7-10 дней	Для лечения псевдотуберкулеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

 

 

Легионеллез	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7 дней + эритромицин внутрь 0,2 г 4 раза в сутки 7 дней (по отдельности в указанных дозах и в комбинации.)	Рифампицин внутрь 0,3-0,6 г 2 раза в сутки 10 дней + эритромицин внутрь 0,4-0,6 г 3 раза в сутки 14 дней (по отдельности в максимальных дозах и в комбинации в минимальных дозах). Азитромицин внутрь 0,5 г 1 раз в сутки 5 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней.	Для лечения легионеллеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».
Холера	Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1г 1 раз в сутки 4 дня   Ципрофлоксацин внутрь 0,5г 2 раза в сутки 5 дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 4 дня.   Сульфаметоксазол + триметоприм 0,5/0,2 г 2 раза в сутки 4 дня.	Лечение больных холерой в первую очередь направлено на восстановление водно-солевого баланса. Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 1 раз в сутки 5 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г 2 раза в сутки 5 дней Сульфаметоксазол + триметоприм 0,8/0,16 г 2 раза в сутки 5 дней.	Для лечения холеры могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

 

Сап	Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней.   Ципрофлоксацин внутрь 0,5-1,0 г 2 раза в сутки 10 дней.   Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 5-10 дней.	Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 20 дней.   Ципрофлоксацин внутрь 0,75-1,0 г 2 раза в сутки 15 дней.   Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки 20 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,45 г 2 раза в сутки 20 дней.	Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдельно при сапе нецелесообразно ввиду низкой эффективности. При использовании сульфаниламидов противопоказано применение новокаина ввиду его нейтрализующего действия. Для лечения сапа могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

 

Риккетсиозы

Лихорадка-Ку	Тетрациклин	Внутрь	0,5		2,0	20,0
Тетрациклин+ левомицетин	Внутрь	0,3 0,5		0,9 1,45	0,9 15,0
Тетрациклин+ левомицетин	Внутримышечно	0,5 0,1		2,0 0,3	20,0 0,9
Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	2,0
Рифампицин	Внутрь	0,3		0,9	9,0
Пятнистая лихорадка Скалистых гор	Тетрациклин	Внутрь	0,3		1,2	12,0
Левомицетин	Внутрь	0,5		2,0	20,0
Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	2,0
Рифампицин	Внутрь	0,3		0,9	9,0
Сыпной тиф	Левомицетин	Внутрь	0,5		2,0	12,0
Доксициклин	Внутрь	0,2		0,2	1,2
Рифампицин	Внутрь	0,3		0,9	5,4
3. Вирусные инфекции
Вирусные гепатиты А и Е	Гаммаглобулин	Внутримышечно	2,0		–	–	–
Геморрагические тропические лихорадки	Реаферон
Желтая лихорадка
Лихорадка Ласса	Рибавирин (виразоол)
Лихорадка Денге	Иммуноглобулин человеческий, нормальный, донорский	Внутримышечно
Конго-Крым
Энцефаломиелиты	Противоэпидемический донорский гаммаглобулин	Внутримышечно			6-9	18-27	3 при появлении повторной лихорадочной волны курс лечения повторить
Бешенство	Антирабичес-кий иммуно-глобулин	Внутримышечно	0,5		0,5	0,5
Энцефалит клещевой	Противоэнце-фалитный им-муноглобулин	Внутримышечно
Оспа натуральная	Метисазон	Внутрь	0,6		1,2	4,8-7,2	4-6
	Противооспенный гаммаглобулин	Внутримышечно	3-6		3-6
СПИД	Азидомидин	Внутрь	0,2-0,4		1,8	пожизненно	–

 

Мелиоидоз	Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфазин 2,0 г на первый прием, затем по 1,0г 3 раза в сутки + рифампицин 0,3г 2 раза в сутки 10 дней.	Сульфазин внутрь 2,0 г на первый прием 4 раза в сутки + триметоприм 0,4 г на первый прием, затем по 0,2 г 4 раза в сутки + рифампицин внутрь по 0,45 г 2 раза в сутки не менее 30 дней.	Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдельно при мелиоидозе нецелесообразно ввиду низкой эффективности. При использовании сульфаниламидов противопоказано применение новокаина ввиду его нейтрализующего действия. Для лечения мелиоидоза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

Таблица 4

Таблица 5

Применение иммуноглобулинов и сывороток для профилактики инфекционных заболеваний

 

№№ п/п

Наименование препарата

Предназначение

Показания к применению

Способ применения

Дозировка

Страна- изготовитель

Иммуноглобулин человека противоботулинический

Экстренная профилактика

Лицам, употреблявшим тот же продукт, который вызвал заболевание ботулизмом

Внутримышечно однократно

1доза независимо от возраста

Россия

Лечение

5-6 доз через каждые 8 часов по 2 дозы в тяжёлых случаях; 2-3 дозы с интервалом 8-12 часов по 1-2 дозе. Внутримышечно

Иммуноглобулин противоботулинический человека для внутривенного введения

Лечение

25 мл. (содержание флакона)

Однократно капельно, со скоростью не более 40 капель в мин.

Россия

Иммуноглобулин противолептоспирозный

Лечение

Больные лептоспирозом с 8-летнего возраста

Внутримышечно. Разовая доза 8-13 л. – 3,0 мл (на курс лечения – 5 – 10 мл); 13л. и старше – 5 – 10 мл (на курс лечения – 20 – 30 мл)

Россия

Иммуноглобулин противосибиреязвенный

Экстренная профилактика

При высоком риске заражения

Внутримышечно, однократно

До 13л. 5-8 мл; 13-18л.-12мл; старше-20л.- 25 мл

Россия

Лечение

Вводят однократно или двукратно в разовой дозе 30-50 мл

Сыворотки противоботулинические типов А, В, Е

Экстренная профилактика

При высоком риске заражения

Внутри-мышеч-но, однократно

Россия

Лечение

Предпочтительнее введение внутривенно капельно (60 капель в 1 мин.)

Примечания:

·Иммуноглобулины следует вводить в возможно ранние сроки после контакта с источником инфекции или начала заболевания (если иммуноглобулин вводится с лечебной целью).

·Срок годности иммуноглобулинов, предназначенных для внутримышечного введения – 2 года, для внутривенного – 1 год.

·Препараты иммуноглобулина человеческого хранят и транспортируют при температуре 2 ± 10°С.

·Абсолютным противопоказанием для введения иммуноглобулинов человеческих (за исключением противоботулинического) является наличие в анамнезе тяжёлых аллергических реакций на введение препаратов крови.

·Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями или имевшим в анамнезе клинически выраженные аллергические реакции, в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 3 дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов.

·При введении гетерологических иммуноглобулинов и сывороток возможно развитие сывороточной болезни (до 15-20% случаев) и анафилактического шока (у лиц, получавших ранее препараты лошадиной сыворотки).

·Перед введением гетерогенной сыворотки обязательна постановка кожной пробы с сывороткой, разведенной 1:100, которая выпускается в комплекте со всеми гетерогенными сыворотками.

·При чрезмерно тяжёлом состоянии больного допустимо введение препарата без постановки кожной пробы после предварительного струйного внутривенного введения преднизолона: 60-90 мг – взрослым и 2-3 мг/кг массы тела детям.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе / под ред. проф. А.А. Шапошникова. – М., ВУНМЦ, 1999. – 236 с.

2. Организация санитарно- противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях / Сахно И.И. и [др.]. – М., Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2001. – 488 с.

 

И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

 

1. Методические рекомендации «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов» (утв. Минздравом РФ 06.11.2001 N 2510/11646-01-34). – М., 2001.

2. Постановление Правительства РФ «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» №304 от 21 мая 2007 г. (с изм. и доп. от 17 мая 2011г.). – М., 2011.

3. СП 3.4.2318-08 Санитарная охрана территории Российской Федерации. – М., 2008.

4. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68-ФЗ (в ред. от 02.05.2015). – М., 2015.

 

 

РязГМУ

 

В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова

 

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

Рязань, 2016

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра профильных гигиенических дисциплин