Обследование беременных с экстрагенитальной патологией.

2. Определение отёков.

3. Определение белка в моче.

4. Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии.

5. Проведение родовозбуждения и родостимуляции по назначению врача.

IV курс V семестр

Классический поворот плода на ножку.

2. Определение признака Вастена.

3. Ручное отделение и выделение последа.

4. Неотложная помощь при гипотоническом кровотечении по протоколу.

5. Неотложная помощь при разрывах мягких тканей родовых путей.

6. Неотложная помощь при геморрагическом шоке.

7. Ручное обследование полости матки.

8. Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки.

IV курс VI семестр

1. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход.

2. Акушерские операции.

а) амниотомия;

б) перинеотомия;

в) эпизиотомия;

3. Извлечение плода за тазовый конец.

4. Ассистенция при наложении акушерских щипцов.

 

1. Самообследование яичек.

2. Самообследование грудных желез.

 

ПРОВЕДЕНИЕ БЕСЕД С ПАЦИЕНТКАМИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Цель: Познакомить женщин с анатомией и физиологией половых органов и изменениями, происходящими в них во время беременности; с личной гигиеной и уходу за молочными железами, с необходимостью диспансерного наблюдения. Во II половине беременности уделяют особое внимание профилактике крупного плода, гестозов. Говорят о пока­заниях к досрочной госпитализации. Знакомят с периодами родов.

Подготовка к беседе:

1. Составление плана беседы.

2. Подготовить наглядность (таблицы и муляжи).

ПАТРОНАЖ БЕРЕМЕННЫХ

Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно-бытовыми условиями.

2.В случае плохих анализов, которые пришли после приёма беременной.

3.При неявке беременной на приём.

Подготовка: взять с собой тонометр, индивидуальную карту, стетоскоп, сантиметровую ленту, заполнить бланк приглашения на случай отсутствия беременной дома.

План патронажа беременных.

1. Ф.И.О. беременной.

2. Адрес (проживает ли женщина по данному адресу). Если нет дома, то где она. Указать конкретно.

3. Состояние здоровья, жалобы.

4. Жилищно-бытовые условия (отопление, освещение), какая квартира, сколько кв.м., количество проживающих)

5. Материальные условия.

6. Желанный ли ребенок. Зарегистрированный ли брак?

7. Есть ли ТВС в семье, психические заболевания, алкоголизм (конкретно, кто болеет). Отношение к религии (иконы, собираются ли крестить ребенка?).

8. Дать совет (по питанию, режим), пригласить на прием.

Подпись:

Дата патронажа:

ПРИЕМ И САНОБРАБОТКА РОЖЕНИЦ.

Цель: Выявить показания и противопоказания для госпитализации в физиологическое и обсервационное отделение.

Порядок приема: Осмотр - отбор здоровых рожениц от больных или подозрительных в отношении инфекции. Знакомство с диспансерной книжкой. Осмотр кожи, зева, половых органов, измерение температуры, осмотр на педикулез.

Приемно-душевая:

1. Выявление измерение АД, веса, жалоб, роста.

2. Исследование мочи на белок.

3. Сбривают волосы с наружных половых органов.

4. Очистительная клизма при отсутствии противопоказаний (II период родов, кровянистые выделения, преждевременные роды и отхождение вод до осмотра врача).

5. После действия клизмы (акушерка наблюдает за роженицей) стригут ногти на руках и ногах.

6. Роженица моется под душем.

7. Надевает чистое белье, халат и переводится в предродовую.

СБОР АНАМНЕЗА.

Цель: Решение проблем пациента и осуществления сестринского процесса.

Противопоказания: тяжелое состояние, бессознательное состояние и недееспособность (источником информации являются амбулаторная карта, родственники).

Условия: удовлетворительное состояние (конфиденциальность).

ПЛАН СБОРА АНАМНЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ.

1. Ф.И.О., год рождения, адрес, место работы (должность) __________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2. Причина обращения. Ожидаемый результат ____________________________________________

3. Зрение ____________________________________________________________________________

4. Слух______________________________________________________________________________

5. Жалобы в настоящее время___________________________________________________________

6. История заболевания________________________________________________________________

7. Перенесенные заболевания___________________________________________________________

8. История жизни_____________________________________________________________________

9. Менструальная функция_____________________________________________________________

9. Сексуальная, детородная функция____________________________________________________

Исход предыдущих бер-ей.	Роды	Аборты	Выкидыши
Год Вес Осложнения

11. Аллергологический анамнез_________________________________________________________

12. Гемотрансфузионный анамнез_______________________________________________________

13. Эпидемиологический анамнез_______________________________________________________

14. Питание__________________________________________________________________________

15. Вредные привычки_________________________________________________________________

16. Духовный статус __________________________________________________________________

17. Данные о культуре _________________________________________________________________

18. Социальный статус ________________________________________________________________

19. Психологический статус____________________________________________________________

20. Наследственность__________________________________________________________________

21. Профилактические прививки_________________________________________________________

22. Течение настоящей беременности____________________________________________________

23. Дата последней менструации_________________________________________________________

24. Дата первого шевеления___________________________________________________________

ИЗМЕРЕНИЯ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ И ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА.

1. Показания: определить срок беременности; с 37 недель подсчитать массу плода (ОЖ+ВДМ). ВДМ над лоном измеряется сантиметровой лентой.

2. Противопоказаний нет.

3. Условия: женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен.

4. Техника:

- измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки.

- измерение окружности живота производят сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, а сзади на середину поясничной области.

Срок беременности Высота стояния дна матки (в см.) I ОЖ

IV 16 нед. 6 см.

V 20 нед. 12

VI 24 нед. 24

VII 28 нед. 28

VIII 32 нед. 32 80-85

IX 36 нед. 34-36 90-95

X 40 нед. 32 95-100 и более