В экстренном порядке назначено:

1). Маркер Инфаркта Миокарда (венозная кровь) от 10.02.2015: Тропонин Т- 248,7 нг/л Тропонин I- 3,04 нг/л.

2). Маркеры повреждений миокарда и тромбоза (венозная кровь) 10.02.2015: Д - димер 0,81 мкг/мл

3 ). Гликемия периферической крови -6,5 ммоль/л

Заключение: ритм синусовый, частота сокращений желудочков 62 уд. в мин., нормальное положение эл. оси сердца. Изменения в миокарде: A-B блокада I ст., удлинение QТ, без отрицательной динамики SТ,Т.

Предварительный диагноз: ИБС. ОКС без подъеме сегмента SТ? Не исключается ТЭЛА.

Проведена инфузияизокета 10,0 в/в кап на физрастворе, сделан клексан 0,4 п/к. От назначения аспирина воздержались в связи с ранним послеоперационным периодом.

Рекомендации: для исключения ТЭЛА Р-графия ОГК, контроль ЭКГ, ЭхоКГ, анализов крови на Д-димер и маркеры повреждения миокарда, контроль гликемии.

Рекомендован перевод в ОАРИТ для дообследования и проведения интенсивной терапии под контролем витальных функций.

За время наблюдения в ОРИТ кардиальных болей, одышки в покое нет.

Дополнительные исследования:

Р-гр ОГК от 11.02.16г: на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - легочные поля повышенной прозрачности, пневмосклероз. Легочный рисунок прослеживается по всем полям, деформирован. Корни не структурны, тяжисты. Куполы диафрагмы уплощены. Синусы свободны. Аорта склерозирована. Тень сердца расширена.

Заключение: На момент исследования явления хронического бронхита. Возрастные изменения. Контроль в динамике.

Цветовое допплеровское картирование и импульснаядопплерометрия сосудов нижних конечностей от 11.02.2015:

Артерии проходимы, стенки артерий утолщены, Комплекс интима-медиа в ОБА 1,1 мм. Внутрипросветные изменения выявлены гиперэхогенные бляшки во всех артериях справа в ОБА 35% стеноза по диаметру.

Вены глубокие и поверхностные на бедре и голени слева проходимы, не расширены, стенки вен не изменены, клапанный аппарат не оценен.

Внутрипросветные изменения выявлены. Глубокая вена голени справа на протяжении 4,0см расширена до 0,6см с внутрипросветными неоднородными массами, не компрессируется, кровоток не определяется.

Заключение: Тромбоз участка суральной вены справа. Атеросклероз артерий нижних конечностей без гемодинамически значимых нарушений.

КТ исследование органов грудной клетки с болюсным введением контраста(100мл) при помощи автоматического инжектора 11.02.15г:

На серии КТ-сканов по всем легочным полям определяется усиление и деформация легочного рисунка за счет бронхиального компонента без перифокальной инфильтрации легочной ткани. В нижних долях обоих легких определяются линейные фиброзные тяжи без периферической реакции легочной ткани.

Проходимость трахеи, главных и долевых бронхов сохранена, стенки их уплотнены.

Медиастинальные лимфоузлы всех групп прослеживаются, не увеличены. В области корня левого легкого определяется кальцинированный лимфатический узел.

Диафрагма прослеживается на всем протяжении, контуры ее ровные, четкие. Ножки диафрагмы не изменены, симметричны.

Органы средостения расположены по центру. Камеры сердца в размерах умеренно увеличены, в перикарде жидкости не выявлено.

При КТ - ангиографии - отмечается равномерное заполнение легочного ствола, без пристеночных, центральных дефектов наполнения. В просвете правой и левой легочных артерий определяется линейный мягкотканый компонент который распространяется на нижнедолевые артерии с обеих сторон, преимущественно слева и далее переходит на сегментарные артерии нижних долей обоих легких. Проходимость сосудов частично сохранена.

Аорта и легочной ствол расположены правильно, контуры четкие, ровные. Диаметр восходящего отдела аорты на уровне бифуркации легочного ствола не расширен 3,6 см, легочной ствол до 2,8см, правая легочная артерия 2,2см, левая 2,1см.

Заключение: ТЭЛА правой и левой легочных артерий, нижнедолевых и сегментарных артерий обоих легких с сохранением проходимости. Бронхолегочный процесс в стадии ремиссии. Рекомендуется КТ контроль в динамике.