Изучение динамики вентиляции изолированных легких на модели грудной полости Дондерса.

Модель Дондерса предназначена для демонстрации роли механических факто­ров в вентиляции легких. Она представляет собой стеклянный колокол, дно ко­торого затянуто резиновой мембраной. Легкие животного находятся внутри ко­локола и соединены через трахею со специальной канюлей, которая герметично вставлена в пробку на вершине колокола. Через неё легкие сообщаются с внеш­ней средой. При наличии бокового отростка можно измерять давление в коло­коле. С помощью резиновой мембраны изменяют объём внутри колокола и на­блюдают за движениями легких и колебаниями давления внутри колокола.

Рекомендации к оформлению протокола. Нарисовать схему модели Дондерса, указать на схеме направление движения воздуха во время вдоха и выдоха. Написать в обсуждении результатов модели­рования, по каким признакам эта модель соответствует естественному внешне­му дыханию человека, по каким признакам не соответствует.

 

Работа № 2.

Спирометрия.

Спирометрия и спирография — важнейшие способы оценки функции внешнего дыхания. Раз­личают 4 первичных легочных объема, не перекрывающих друг друга, и 4 емко­сти, каждая из которых включает 2 и более первоначальных объема.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд.

У взрослого человека среднего роста должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ) со­ставляет 3—5 л.На каждые 5 см роста, начиная со 155 см, она увеличивается в среднем на 300 мл. У мужчин величина ее примерно на 15 % больше, чем у женщин.

Дыхательный объем (ДО), или глубина дыхания, — объем вдыхаемого и вы­дыхаемого в покое воздуха. У взрослых людей ДО = 300-800 мл

Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем, который можно с усилием выдохнуть после спокойного выдоха. У взрослого человека среднего роста РО выдоха равен 1000-1500 мл.

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. РОвд ⁼ ЖЕЛ = (ДО + РОвыд).

Остаточный объем (00) — объем воздуха, остающийся в легких даже после максимального выдоха. Прямым способом определить его невозможно. Прини­мают 00 = 500—1000 мл.

Общая емкость легких (ОЕЛ) — количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха. ОЕЛ ⁼⁼ ЖЕЛ + 00

Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ) — количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха. ФОЕЛ = РОвд.

Емкость вдоха (ЕВД) — максимальный объем воздуха, который можно вдох­нуть после спокойного вьдоха. Евд - ДО + РОвд.

Спирометрия является методом определения легочных объемов. Для выполнения этой работы используется сухой спирометр. Аппарат представляет собой воздушную турбинку, вращаемую струей выдыхаемого воздуха. Враще­ние турбинки передается стрелке прибора. Перед каждым измерением поворо­том шкалы стрелка прибора устанавливается на ноль, шкала градуирована в литрах. Выдох производится в предварительно обработанный дезинфицирую­щим раствором мундштук прибора через рот, при этом нос должен быть зажа­тым. Исследование объёмов проводят в положении стоя.

3.1 Измерение дыхательного объёма (ДО).

После обычного спокойного вдоха делают спокойный выдох в спирометр. От­мечают показания прибора. Измерение повторяют три раза и вычисляют сред­нее.

3.2 Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Делают максимально глубокий вдох, а затем максимально глубокий выдох в спирометр без рывков, медленно напрягая все дыхательные мышцы, включая брюшной пресс. Повторяют 3-4 раза и берут наибольший показатель.

3.3 Измерение резервного объема выдоха (РО выдоха).

После спокойного выдоха в окружающее пространство делают максимально глубокий выдох в спирометр. Измерение повторяют три раза и вычисляют среднее.

3.4 Расчет величины резервного объема вдоха (РО вдоха).

Пользуясь полученными данными, находят резервный объем вдоха как разность между ЖЕЛ и суммой ДО и РО выдоха: РО вдоха = ЖЕЛ - (ДО + РО выдоха).

Расчет должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ)

Для правильной оценке результатов определения ЖЕЛ необходимо рассчитать должные (нормальные) показатели для испытуемых

ДЖЕЛ для мужчин = [27,63 – (0,112 х возраст)] х рост (в см)

ДЖЕЛ для женщин = [21,78 – (0,101 х возраст)] х рост (в см)

В норме отклонения фактического показателя ЖЕЛ от ДЖЕЛ не должно превышать 15%.

Рекомендации к оформлению протокола Результаты исследования, полученные на студентах всей группы, занесите в таблицу:

	Ф.И.О	ДЖЕЛ	ЖЕЛ	ДО	РО выдоха	РО вдоха
1.
2.
3.
4.

При обсуждении по полученным результатам измерения необходимо дать оцен­ку функционального состояния внешнего дыхания, указать, какие факторы мо­гут повлиять на величину ЖЕЛ, ДО, РО вдоха, РО выдоха.

 

Работа № 3.