Соматизированное расстройство (F45.0)

- это один из видов полисимптоматических соматоформных расстройств.

Под соматизированным расстройством понимаяется:

Под ним понимается:

- склонность переживать стресс на физиологическом уровне (Липовски)

- использование соматических симптомов для достижения психологических целей (Форд)

- это выражение персонального социального дистресса, посредством телесных жалоб и поиском медицинской помощи.

Соматизированное расстройство также называется, обозначается как синдром Брике (этот человек описал этот синдром).

Симптоматика

Наиболее частыми симптомами является тошнота и рвота, не связанная с беременностью, трудности при глотании, боли в конечностях, одышка не связанная с нагрузкой, осложнения при беременности и месячных.

Данную соматическую симптоматику обрамляет вторичная эмоциональная неустойчивость, тревожные и депрессивные проявления. На этом фоне могут возникнуть мысли о самоубийстве.

Данное расстройство может существовать самостоятельно, также коморбидно с шизофренией, ОКР, тревожными и депрессивными расстройствами.

В личностных структурах пациентов с соматизированным расстройством преобладают истероидные и тревожные черты. Эти симптомы пациенты стараются излишне детализировать и в тоже время описывают эту симптоматику расплывчато, неточно, не согласованно во времени.

Следует отметить, что эти пациенты чувствительны к вниманию окружающих, особенно близких.Они склонны не доверять врачам и имеют склонность склонность к манипулятивному поведению - на врача это часто действует (и так много работы).

Пациенты с соматизированнм расстройством – это часто выходцы из семей алкоголизирующихся или так называемых социопатических (длительно неработающие и не пытающиеся устроиться на работу; между супругами длительные неустойчивые отношения). В анамнезе множественные госпитализации в терапевтические стационары. Также часто встречаются хирургические вмешательства. Течение соматизированного расстройства хроническое, циклическое, с колебаниями: обострения, завис ящие от колебаний уровня стресса.

Диагностика соматизированного расстройства

Для диагностики соматизированного расстройства состояние должно соответствовать следующим 5 критериям:

1) В течение не менее двух лет имеются стойкие жалобы на множественные и меняющиеся соматические симптомы в отсутствии каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы эти симптомы объяснить. Выявляемые симптомы не объясняют тяжести, многообразия и длительности соматических проявлений или связанной с ними социально дезадаптации. Если имеются вегетативные симптомы, то они не являются стойкими и мучительными

2) Постоянная озабоченность имеющимся симптомом ведет к затяжному страданию и многократным (три раза и более) консультациям и обследованиям в поликлинике или стационаре. При недоступности консультативных органов постоянное самолечение или многократное обращение к представителям парамедицины.

3) Упорный отказ пациента согласится с медицинским заключением об отсутствии достаточных соматических причин имеющихся соматических симптомов или лишь кратковременное согласие с заключением (до нескольких недель).

4) Наличие не менее 6-ти симптомов из по меньшей мере 2ух различных групп симптомов:

5) Должны быть исключены похожие по симптоматике синдромы психических расстройств из группы шизофренных, тревожных, депрессивных заболеваний

ЛЕКЦИЯ 6.

Сексуальность в контексте культурно- исторического подхода.