Организация работы эпидемиолога в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии).

Организацию работы эпидемиологов в базовом ФБУЗ студенты изучают в соответствии с требованиями официальных документов. Студенты знакомятся с силами и средствами противоэпидемической системы, эпидемиологически значимыми объектами, принципом работы эпидемиолога, должностными инструкциями эпидемиологов и их помощников и конкретным распределением их обязанностей, а также информационными и управленческими связями ФБУЗ с органами и ведомствами, взаимодействие с которыми предусмотрено Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999г. Отдельно уточняется взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения. При систематизации и анализе собранных материалов важно оценить соотношение аналитического (эпидемиолого-диагностического), организационного и контрольного блоков деятельности эпидемиологов.

2. Эпидемиологическая диагностика, оценка качества и эффективности противоэпидемических мероприятий.

Основой освоения материала по данному разделу программы является знание:

- существующих подходов к номенклатуре и классификации инфекционных болезней;

- учетных и отчетных документов, используемых при проведении санитарно-эпидемиологического надзора;

- методов сбора, группировки и статистической обработки исходных материалов;

- методов выявления причинно-следственных связей между проявлениями заболеваемости и факторами, ее определяющими.

Практическая оценка проблем профилактики проводится на основе материалов базового ФБУЗ. Анализ структуры заболеваемости инфекционными болезнями проводится по группам болезней. Используются материалы ориентировочно за 10 лет с оценкой среднемноголетних данных и тенденцией в многолетней динамике с учетом достижения управленческих целей.

Выявление территорий, групп риска, формирование и оценка гипотез о факторах риска отрабатывается на конкретных материалах ФГУЗ.

3. Санитарно - эпидемиологический надзор за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики.

С 2006 года введена уточненная форма №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (утверждена постановлением Росстата от 21.09.2006 г №51), которая заполняется в учреждениях Роспотребнадзора, в том числе и в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Усвоение раздела осуществляется путем проведения мероприятий по контролю (совместно со специалистами Управления) и самостоятельного изучения литературы по частной эпидемиологии исследуемых инфекций, ознакомление со всеми этапами сбора, анализа и интерпретации информации в базовом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», принятия управленческих решений, организации их выполнения, контроля за их исполнением и оценкой эффективности, а также практической отработкой элементов оперативного эпидемиологического анализа за период изучения разделаю

Отработка вопросов санитарно-эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, включает изучение процедуры сбора, анализа, использования информации о:

1) качестве используемых вакцин;

2) организации прививок;

3) качестве вакцинации по показателям своевременности и полноты проведения прививок;

4) качестве вакцинации по показателям коллективного иммунитета с помощью лабораторных методов;

5) заболеваемости.

4. Санитарно-эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями, управляемыми коммунально-бытовым благоустройством и условно-управляемыми.

Инфекции, управляемые коммунально-бытовым благоустройством – это брюшной тиф и отдельные варианты дизентерии Флекснера. К ним относятся вирусный гепатит А, дизентерия Зонне – инфекции, эпидемический процесс при которых регулируется инфекционно-иммунологическими взаимоотношениями. Сюда относятся эшерихиозы, сальмонеллезы, а также острые кишечные инфекции, вызываемые неустойчивыми возбудителями.

Отработка раздела осуществляется путем самостоятельного изучения литературы и анализа фактических материалов применительно к базовому ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

5. Санитарно- эпидемиологический надзор за условно-управляемыми аэрозольными антропонозами.

К условно-управляемым аэрозольным антропонозам относятся инфекции, в отношении которых предложены средства профилактики с той или иной потенциальной эффективностью. Однако практическое их использование не обеспечивает пока надлежащей фактической эффективности. К ним можно отнести грипп и менингококковую инфекцию, в отношении которых предложены вакцинные препараты, а также скарлатину, при которой показано профилактическое использование препаратов пенициллинового ряда. Однако система надзора может способствовать вторичной профилактике – снижению риска развития вспышек или, по крайней мере, замедлению темпов нарастания заболеваемости в очагах в результате раннего выявления заболеваний и проведения изоляционных и режимно- ограничительных мероприятий. Надзор может способствовать и так называемой третичной профилактике – повышению качества и эффективности лечения, обеспечивающего снижение летальности и трудопотерь. Важным результатом анализа информации, собираемой в процессе надзора, может быть уточнение природы заболеваний с помощью лабораторных методов (например, в группе острых респираторных инфекций) или факторов риска развития отдельных заболеваний.

Все эти вопросы конкретизируются и уточняются в процессе самостоятельного изучения литературы и практической работы в базовом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

6. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями.

В структуре внутрибольничных инфекций важное значение имеют постинъекционные и послеоперационные инфекции, конъюнктивит у новорожденных, вирусный гепатит В и т.д. В хирургических стационарах превалируют послеоперационные инфекции, в амбулаторно-поликлинической сети – постинъекционные инфекции.

Обработка раздела осуществляется путем самостоятельного изучения литературы и анализа фактических материалов. В этом же разделе отрабатывается санитарно-эпидемический надзор за гепатитом В в целом.