Сроки введения прикорма у детей первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом.

Гепатит фетальный — врождённое заболевание печени, возникающее у плода с начала 4-го месяцев внутриутробного развития. В происхождении различные факторы: вирусная инфекция (вирус сывороточного гепатита, вирус цитомегалии, вирус простого герпеса, вирус краснухи и другие), бактериальная инфекция (листереллез, стафилококкоз и стрептококкоз, врождённый сифилис), инвазия простейшими (токсоплазмоз), основной причиной фетального Гепатит считают трансплацентарную инфекцию вирусом сывороточного гепатита.

Морфологические варианты фетального Гепатит:острый Гепатит с массивным или субмассивным некрозом печени и подострый гигантоклеточный Гепатит с холестазом.

Клинические проявления: желтуха при рождении или с первых дней жизни, гепато- и спленомегалия, геморрагический синдром, анемия. Течение врождённого Гепатит чаще подострое или волнообразное.

Результаты лабораторных исследований:

–холестатический синдром (гиперхолестеринемия, повышенная активность щелочной фосфатазы, протромбинообразовательный эффект викасола); активность аминотрансфераз в крови повышена умеренно. Стул обесцвечен, реакция на стеркобилин положительная, моча тёмная, обнаруживается билирубин, иногда появляется уробилин.

Диагностика: Общий анализ крови: анемия, лейкопения и тромбоцитопения.Снижается уровень глюкозы в крови.Билирубин повышен, как и уровень аминотрансфераз.УЗИ печени выявляет воспалительные изменения в ней.Серологический анализ крови: обнаруживаются HBs-антиген и антитела к вирусу гепатита В.Подтвердить диагноз при отрицательных серологических реакциях помогает биопсия печени.

Лечение — преднизолон (из расчёта 1—2 миллиграмм на 1 килограмм веса ребёнка), капельные вливания неокомпенсана, перистона и других плазмозаменителей, 5—10% раствора глюкозы с раствором Рингера (в соотношении 2:1).

Прогноз неблагоприятный: около 40% заболевших новорожденных выздоравливают, у 35% из них развивается цирроз печени, 10-15% погибают сразу и около 20% умирают в течение 2 лет.

Как правило, у новорожденных, инфицированных вирусом гепатита B, развивается хроническое воспаление печени (хронический гепатит), которое протекает бессимптомно. Источником заражения вирусом гепатита B для новорожденного обычно является инфицированная мать. Ребенок инфицируется во время родов при прохождении через родовые пути или трансплацентарно во время беременности.

Детям с острым гепатитом назначаются:

гормональные препараты для уменьшения воспаления и предупреждения цирроза печени

курс антибиотиков

инфузионная терапия (витамины, глюкоза, электролиты) для коррекции обменных нарушений.

Всех беременных женщин проверяют на гепатит B. Ребенку, рожденному инфицированной матерью, в течение 24 часов после рождения делают инъекцию иммуноглобулинов против гепатита B. Одновременно вводят вакцину против гепатита B для создания длительной защиты.