Задача №24. У беременной женщины СОЭ составляет 30 нм/час.

Вопрос 1. Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют показатель СОЭ?

Соответствует норме.

Количество эритроцитов, их морфологические особенности, величина заряда, способность к агломерации, белковый состав плазмы, физиологическое состояние организма.

Вопрос 2. Каков механизм СОЭ?

Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, то снижается электростатический распор между эритроцитами. При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие монетные столбики, застревая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тканей и органов.

Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.

Вопрос 3. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?

65-85 г/л.

Вопрос 4. Какова величина СОЭ у здоровой женщины?

2-15 мм/ч.

Вопрос 5. Какой вид регуляции осуществляет кровь в организме?

Гуморальную.

Задача №25. Клинический анализ крови и определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуется производить утром, натощак.

Вопрос 1. Почему?

Например, физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи, вследствие перераспределения клеток между кровью и депо.

Вопрос 2. Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?

4,5-8,5*10(9)/л.

Вопрос 3. Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов.

Пищевой – после приема пищи, число лейкоцитов увеличивается незначительно. Скапливаются в подслизистой основе тонкой кишки, где осуществляют защитную функцию – препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови.

Миогенный – после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов может возрастать в 3-5 раз, скапливаются в мышцах. Наблюдается усиление костномозгового кроветворения.

Эмоциональный – носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей.

При беременности – большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Носит местный характер. Физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки.

Вопрос 4. Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от патологического.

Физиологический наблюдается после приема пищи, во время беременности, при мышечной работе, сильных эмоциях, болевых ощущениях. Патологический лейкоцитоз возникает при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Физиологический лейкоцитоз возникает вследствие перераспределения клеток между кровью и депо, патологический обусловлен повышенным выбросом клеток из органов кроветворения с преобладанием молодых форм.