Сердечная недостаточность вследствие поражения миокарда.

Повреждение самого миокарда м.б. вызвано инфекцией, интоксикацией, коронарной недостаточностью, м.б. обусловлено уменьшенным образованием или нарушением использования энергии, либо нарушением сократительных белков миокарда. Поражение миокарда

характеризуется нарушением возбудимости и проводимости сердечной мышцы.

Нарушение возбудимости характеризуется развитием аритмий. В норме ритм задает синусный узел, в котором возникают импульсы, распространяющиеся по проводящей системе сердца и обуславливает его ритмичные сокращения. Если в синусном узле импульсы возникают через неравные промежутки времени, то такая аритмия называется синусовая. Она м.б. физиологической у молодых животных и маленьких детей. Она также имеет вид дыхательной аритмии. Во время вдоха частота увеличивается, на выдохе замедляется. При патологии возникновение аритмии связывают с перевозбуждением центров блуждающего нерва. Другой разновидностью аритмий называется - экстрасистолия. Это преждевременное сокращение сердца или его отделов, вследствие появления добавочного импульса возбуждения из атопического (необычного) узла. Этот очаг может располагаться в предсердиях - возникает предсердная экстрасистола. Добавочный импульс может возникать в атриовентрикулярном узле - атриовентрикулярная экстрасистола. Если атопический импульс возникает в проводящей системе одного из желудочков, то возникает желудочковая. Для нее характерна компенсаторная пауза. Этиология экстрасистол не установлена, но м.б. при нарушении электролитного обмена в миокарде или нарушение нервной регуляции работы сердца.

Нарушение проводимости проявляется возникновением блокад. Импульс из синусного узла должен плавно распространяться по проводящей системе сердца. Если в каком-то участке проводящей системы импульс замедляется, то развивается блокада импульса. М.б. полной или частичной. В зависимости от участка, где произошла блокада различают следующие:

Синусовая

Атриовентрикулярная.

Внутрижелудочковая или блокада ножек пучка Гисса.

1. Синусовая возникает при дистрофии миокарда или при нарушении электролитного обмена в нем, при усилении функций блуждающего нерва. Импульсы блокируются на уровне синусного узла, по проводящей системе не проходит, поэтому выпадает целый сердечный цикл.

2. Атриовентрикулярная. Импульс из синусного узла проходит в атриовентрикулярный, при этом сокращаются предсердия, по остальным отделам импульс не проходит, поэтому из работы сердца выпадает сокращение желудочков.

3. Внутрижелудочковая блокада. Импульс передается только по одной ножке пучка Гисса. Желудочки сокращаются с разной силой. Тот к которому импульс не поступает сокращается слабее.

Особое место занимает мерцательная аритмия. При которой прекращается координированная работа отделов сердца, хаотично сокращаются отдельные мышечные волокна миокарда. Различают мерцание предсердий (трепетание). Предсердия перестают координировано сокращаться, превращаясь в резервуар, заполненный кровью. Это нарушает внутрисердечную гемодинамику, отражаясь на состоянии сердечной мышцы. Может наблюдаться при кардиосклерозе, пороках сердца.

Мерцание желудочков (фибрилляция) это острое состояние, когда перестают сокращаться желудочки. Некоординированное сокращение только его отдельных волокон. Начавшаяся фибрилляция самопроизвольно закончится восстановлением не может. Исход - остановка сердца. Применяют дефибрилляторы 7000вольт 0,01с.

 

Патология перикарда

Травматический перикардит. Острая сердечная тампонада.

Функции перикарда:

1. Защиты от травм.

2. Органическое расширение миокарда во время диастолы.

Травматический перикард в основном развивается у жвачных животных, связанный с особенностью их пищеварения. Скопившийся в полости перикарда экссудат давит на сердце и препятствует его расширению во время диастолы. Развивается тахикардия как компенсаторная реакция, определяющая болезненность при пальпации.

Тампонада -поступление жидкости в полость перикарда. Чаще всего развивается при ранениях сердца, а также при разрывах миокарда и обширном инфаркте.

В этом случае жидкость, давящая на сердце-кровь. Исход летальный, так как происходит тяжелое нарушение гемодинамики. Иногда полость перикарда может заполнятся серозным экссудатом при остро прогрессивном воспалении.

Водянка перикарда - в полости перикарда скапливается транссудат. Такая патология развивается при нарушении водно-солевого обмена.