Тема: «Лекарственные средства, влияющие на артериальное давление».

Вопросы для самоподготовки:

 

1. Классификация антигипертензивных средств. Антигипертензивные средства

центрального действия: фармакокинетика, фармакодинамика, побочные эффекты.

2. Фармакодинамика антигипертензивных средств периферического нейротропного действия.

3. β-адреноблокаторы: механизм действия, применение, побочные эффекты.

4. Антигипертензивные средства миотропного действия:

а) блокаторы кальциевых каналов, их применение, возможные осложнения.

б) миотропные спазмолитики.

5. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): препараты, фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

6. Фармакодинамика блокаторов ангиотензиновых рецепторов, препараты

их сравнительная характеристика с ингибиторами АПФ.

7. Применение диуретиков при гипертонической болезни.

8. Принципы комбинированного использования антигипертензивных средств.

Примеры комбинированных средств.

9. Препараты выбора для купирования гипертонического криза, механизм действия, пути введения.

10. Лекарственные средства для лечения гипотонии.

Классификация антигипертензивных средств

I. Нейротропные средства:

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров:

· a₂ -адреномиметики: клонидин (клофелин)

гуанфацин (эстулик)

· аналог L-дофа: метилдофа (допегит);

· селективные агонисты Ј₁-имидазолиновых рецепторов:

моксонидин (физиотенз), рилменидил (тенаксиум);

2. Ганглиоблокаторы:

- Пентамин - Бензогексоний;

3. Симпатолитики:

- Резерпин; комбинированные препараты резерпина:

«Адельфан», «Кристепин», «Трирезид», «Синепресс»

4. Адреноблокаторы:

· неселективные a₁-a₂- адреноблокаторы:

- фентоламин - тропафен

- пирроксан - бутироксан

· селективные a₁- адреноблокаторы:

- празозин (Адверзутен, Минипресс) - тамсулозин (Омник)

- доксазозин (Кардура, Тонокардин) - альфазозин (Дальфаз)

- теразозин (Корнам)

· неселективные b₁-b₂- адреноблокаторы:

- пропранолол (анаприлин, обзидан);

- окспренолол («Тразикор») - пиндолол («Вискен»)

- надолол («Коргард») - бопиндолол («Сандонорм»)

- соталол («Сотагексал»)

· селективные b₁- адреноблокаторы:

- атенолол (Тенормин, Бетакард) Тенорик: атенолол + диуретик

- метопролол (Корвитол, Эгилок, Вазокардин, Беталок)

- талинолол (Корданум) - бисопролол (Конкор)

- бетаксалол (Локрен) - небиволол (Небилет)

- ацебуталол (Ацекор, Сектраль)

· a-b-адреноблокаторы:

- лабеталол(Трандат) - карведилол (Дилатренд, Кредекс)

II. ЛП, влияющие на РААС

(ренин-ангиотензин-альдостероновую систему):

1. Ингибиторы АПФ:

- каптоприл (Капотен, Тензиомин) - спираприл (Квадроприл)

- эналаприл (Ренитек, Эднит, Энам) - трандолаприл (Гоптен)

- лизиноприл (Синоприл, Лизорил, Диротон)

- периндоприл (Престариум, Коверекс) - моэксиприл (Моэкс)

- фозиноприл (Моноприл) - рамиприл (Тритаце)

Комбинированные препараты с гипотиазидом:

«Капозид», «Ко-ренитек», «Энап-Н», «Энап-НL»;

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны):

- лозартан («Козаар») - валсартан («Диован»)

- ирбесартан («Апровель») - эпросартан («Теветен»)

Комбинированные препараты с гипотиазидом: «Гизаар», «Ко-диован»

III. ЛП миотропного действия

1. ЛП, влияющие на ионные каналы:

· Блокаторы кальциевых каналов (БКК):

БКК I класса: - верапамил (изоптин, финоптин, лекоптин)

БКК II класса: - нифедипин (кордафлекс, кордипин, коринфар,

нифекард, нифибене)

- амлодипин (норваск, стамло);

- амлодипин + лизиноприл («Экватор»)

- исрадипин (ломир) - лацидипил (лаципил)

- риодипин (форидон) - фелодипин (плендил)

- нимодипин (нимотоп,немотан) - нитрендипин (нитрепин)

БКК III класса: - дилтиазем (кардил, алгизем, дилтазем)

БКК IV класса: - циннаризин (стугерон)

· Активаторы калиевых каналов:

- миноксидил (лонитен) - диазоксид (гиперстат)

2. Донаторы окиси азота:

- натрия нитропруссид (нанипрус, наприд)

3. ЛП смешанного действия с преобладанием миотропного эффекта:

- дигидралазин (апрессин) - папаверина г /хл

- дибазол - магния сульфат

Комбинированные препараты: папазол, андипал, теодибаверин

IV. ЛП, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики):

- гипотиазид - фуросемид (лазикс)

- индапамид (арифон, индап)

- спиронолактон (верошпирон, альдактон)

Комбинированные препараты:

гипотиазид + триамтерен (Триампур-композитум)

фуросемид + спиронолактон (Лазилактон)

фуросемид + триамтерен (Фурезис-композитум)

гипотиазид + амилорид (Модуретик, Амилоретик)