Применение давящей повязки при венозном кровотечении

Способ прижатия артерии костями конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.

Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1,25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).

Порядок наложения жгута:

- стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;

- берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);

- наматываем жгут следующим способом:

- жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;

- делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;

- фиксируем жгут цепочкой и крючком.

- опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;

- оставляем записку о времени наложения жгута;

- больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

Признаки правильного наложения жгута:

1) Прекращение кровотечения.

2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.

3) Конечность бледная, холодная.

· Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.

· Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.

· Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.

При артериальном кровотечении: наложить жгут выше раны, оставить записку с указанием времени наложения жгута, наложить на рану повязку (бинт стерильный 10х5, бинт нестерильный 10х5, 5х5). Конечность зафиксировать, дать больному обезболивающее (Анальгин).

При венозном, капиллярном кровотечениях: наложить на рану салфетку стерильную с фурагином (6х10, 10х18), давящую повязку (бинт стерильный 10х5, бинт нестерильный 10х5, 5х5), приложить на место травмы пакет-контейнер портативный гипотермический (охлаждающий).

Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой, заклеить бактерицидным пластырем.

Источник: ИОТ 327.ОТБ.002-2011.

	ПРИЖАТЬ ПАЛЬЦАМИ ИЛИ КУЛАКОМ АРТЕРИЮ В УКАЗАННЫХ ТОЧКАХ
	Прижатие сонной артерии в ране или ниже раны	Временная остановка артериального кровотечения из ран ладони	Прижатие плечевой артерии выше раны
До наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении.		Прижатие кулаком бедренной артерии
На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове ¾ ниже раны или в ране.	НЕЛЬЗЯ! ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ОСВОБОЖДЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТ ОДЕЖДЫ

	НАЛОЖИТЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ (ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ЖГУТ «АЛЬФА»)
				В СЛУЧАЯХ ПОСИ-
Завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием	Прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса	Наложить следующие витки жгута с меньшим усилием	Жгут на шею накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача.	НЕНИЯ И ОТЕКА КОНЕЧ-НОСТИ (при неправильном
			Для герметизации раны используют специальные повязки	наложении жгута) СЛЕДУЕТ НЕМЕД-ЛЕННО ЗАНОВО
Обернуть петлю-задвижку вокруг жгута	Оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута	Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли	«КОЛЕТЕКС» или многослойную ткань (упаковку бинта)	НАЛО-ЖИТЬ ЖГУТ.
Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час.		Жгут на бедро накладывают через гладкий твердый предмет (бинт) с контролем пульса на подколенной ямке