Сексуальные расстройства у мужчин

Сексуальные расстройства у мужчин достаточно распростране­ны. При этом, несомненно, выявляют биологическую компоненту, связанную с состоянием репродуктивных органов, их биологической сохранностью, здоровьем. Тем не менее вопросы психологических сложностей, приводящих к нарушениям сексуальной функции у мужчин, также необходимо рассмотреть.

Во-первых, считается, что одной из причин формирования сек­суального расстройства является фиксация мужчины на своих поло­вых органах, их ценности, размерах, страхах импотенции и т.д. Во- вторых, нарушение может быть связано с ожиданием неудачи, кото­рая является причиной большей части случаев психологической им­потенции. Третьей причиной выступает количество психических и эмоциональных перегрузок, которые испытывает мужчина в рамках активной трудовой деятельности.

Выделяют несколько, максимально часто встречающихся, сексу­альных расстройств.

1. Снижение полового влечения. Связано с несколькими причина­ми: во-первых, с переключением активности на профессиональную деятельность или творчество; во-вторых, снижение половой актив­ности может быть следствием депрессии или переутомления, в этом случае может быть заметно ослабление работы условно- рефлекторного компонента либидо, или отсутствие влечения. Кро­ме того, снижение полового влечения может быть связано с эмоци­ональным нежеланием вступать в половые отношения вследствие конфликтов между супругами или неудовлетворительного внешне­го вида партнера. Консультирование в этом случае должно прово­диться в зависимости от причин возникновения снижения полово­го влечения, либо в рамках перестраивания жизни мужчины для воз­вращения половой функции, либо в рамках медицинской помощи.

2. Преждевременная эякуляция. Достаточно распространенное рас­стройство, проявляющееся в ускоренной (10—15 фрикций) или очень быстрой (2-7 фрикций) эякуляции с момента начала полового акта. Чаще всего причиной преждевременной эякуляции бывает повышенная половая возбудимость, часто являющаяся последствием де­прессивных состояний с выраженным состоянием страха неудачи. Консультирование, с одной стороны, должно быть направлено на снижения тревоги и страха, с другой — на научение методам продол­женного полового акта. В этом случае могут применяться различные методы психотерапии, для того чтобы снизить негативные ожидания от сексуального акта и формировать позитивные. Формирование по­зитивного ожидания от секса важно подкреплять снижением ожида­ний от партнера, поэтому на некоторые время партнерам предлагают прекратить отношения с точки зрения непосредственно коитуса, но практиковать многие упражнения, снимающие ответственность, сни­жающие уровень тревоги, позволяющие партнерам получать удоволь­ствие друг от друга вне секса. Одновременно необходимо консульти­рование, направленное на обучение партнеров методам удержания или продления эякуляции. Это могут быть методы отвлечения от про­цесса секса через воспоминания, счет, формирование у себя не совсем приятных мыслей, которые снижают возбуждение. Одновременно ис­пользуют методы физической остановки процесса эякуляции через фиксацию точек у основания пениса или остановку сексуального процесса на одну две минуты, для достижения контроля.

3. Обратный вариант преждевременной эякуляции — это сниже­ние или отсутствие эякуляции, называемое психическим асперматизмом. Психический асперматизм считается тяжелым расстройством половой функции. Причины его формирования чаще психологиче­ского характера, связаны с: нарушением привлекательности партне­ра; неопределимом влечение к другому партнеру; депрессией. Необ­ходимо помнить, что асперматизм может проявляться не только в рамках сексуальных отношений, но и так называющегося ночного асперматизма, связанного с самопроизвольной эрекцией, множе­ственно раз возникающей в процессе сна и не снимающейся мастур­баций, что приводит к разрушению функции сна, усталости. Причи­ной может являться нарушение гормонального характера, страхи, мечты, отрицание собственной сексуальности и т.д.

4. Поллюции. В норме в подростковом возрасте поллюции возни­кают практически у всех мужчин и не являются нарушением. Одна­ко, если поллюции возникают в дальнейшем под воздействием эмо­ционального возбуждения — страха, гнева, нетерпения, то возмож­но отнесение данного явления к невротическим симптомам.

5. Функциональные расстройства предстательной железы. Чаще всего связаны с изменением гормонального фона и воспалительны­ми процессами, приводящими к расстройству деятельности железы. В этом случае нужен специалист другого профиля, который позво­лил бы наладить работу предстательной железы.

6. Расстройства эрекции. Данный тип расстройства не приравни­вается к преждевременной эякуляции, а является часто сопутствующим заболеванием. Считается, что такие расстройства возникают по физиологическим (так называемой половой конституции), пси­хологическим и социальным причинам. Человек, находящийся в си­туации переутомления, депрессии, страха, неврозе ожидания, часто имеет снижение полового влечения, проявляющееся в расстройстве эрекции. При расстройствах эрекции психологическое консульти­рование должно быть направлено в первую очередь на снятие стра­хов по поводу расстройства, во-вторых, на обучение и тренировку функций эрекции, а в-третьих, на изучение собственного тела и фор­мирование сексуального желания, снижение психотравмирующих переживаний.

Консультирование одного супруга будет иметь несколько отли­чительных особенностей от консультирования пары. Во-первых, не­обходимо больше внимания уделить анализу реакции супруга кли­ента на происходящую ситуацию и механизмов реагирования, при­водящих в семье к сексуальным нарушениям. В рамках консульта­ции анализируется история пары, специфика отношений пары с окружающими людьми и друг с другом, выявляется вклад каждого партнера в наличие той или иной дисгармонии. Важно во время кон­сультирования поддерживать позитивный настрой на изменение, ко­торый дает паре надежду на излечение. Учитывая, что гармония сек­суальной жизни будет зависеть от того, смогут ли партнеры выстро­ить гармоничные сексуальные отношения, необходимо научить пару этому взаимодействию. При регулярном позитивном подкреплении, использовании эротических средств, обучении технике секса парт­неры вполне могут найти приемлемые для себя способы сексуаль­ных отношений.