Форма свидетельства о государственной регистрации субъекта хозяйствования

СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации юридического лица

______________________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

_______________________________ в Единый государственный регистр юридических лиц

(число, месяц, год)

и индивидуальных предпринимателей внесена запись о государственной регистрации ______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

______________________________________________________________________________

(сокращенное наименование юридического лица)

с регистрационным номером ___________________________.

 

______________________________	____________________________	_________________
(должность уполномоченного сотрудника регистрирующего органа)	(подпись уполномоченного сотрудника регистрирующего органа)	(фамилия, инициалы)
	М.П.

 

 

Приложение 10

Форма бланка заявления на выдачу лицензии

Рег. № __________, ______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на выдачу лицензии (внесение изменений и (или) дополнений, продление срока действия)

Министерством ____________________________________ Республики Беларусь

 

Прошу выдать, внести изменение, дополнение, продлить срок действия специального разрешения (лицензии) № 02190 /______________, выданного на основании решения от «___»__________ 20___ г., № __________ МТиК Республики Беларусь, действительного по «___»__________ 20___ г., на право осуществления деятельности в области ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Сведения о заявителе

Наименование _________________________________________________________________ (для юр. лица указывается полное и сокращенное наименование; ___________________________________________________________________________________________   ИП указывает фамилию, собственное имя, отчество, серию, номер паспорта, кем и когда выдан или вид на жительство) ____________________________________________________________________ Местонахождение, регистрация по месту жительства:_______________________________ ________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира, офис, комната) Почтовый адрес:__________________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира, офис, комната) Телефон: _____________________________________________________________ Наименование и местонахождение представительств иностранной организации, обособленных подразделений, в т.ч. филиалов, в которых будет осуществляться деятельность в области автомобильного транспорта, с указанием составляющих работ и (или) услуг* _________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ УНП___________________________________________________________________________________   Наименование и адрес налогового органа по месту постановки на учет_______________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

* при большом количестве обособленных подразделений, в т.ч. филиалов, сведения оформляются на отдельном листе.

ФИО и контактные телефоны лица, ответственного за организацию и выполнение деятельности:_________________________________________________________________________________

Инспектор, принявший документы   Ф.И.О.:_________________________________ Дата:___________________________________ Подпись: _______________________________

Инспектор, выдавший лицензию   Ф.И.О.:_________________________________ Дата:___________________________________ Подпись: _______________________________

 

Количество объектов, заявляемых для осуществления лицензируемой деятельности: __________________ ед.; ____________________ ед.

Количество работников, привлеченных для осуществления деятельности ___

Опись документов, прилагаемых к заявлению:

1. Копии учредительных документов юридического лица (устав с изменениями и дополнениями)
2. Копия документа, свидетельствующего о проведении государственной регистрации юридического лица
3. Копия документа, свидетельствующего о проведении государственной регистрации индивидуального предпринимателя
4. Легализованная выписка из торгового реестра страны, в которой иностранная организация учреждена, или иное эквивалентное доказательство юридического статуса иностранной организации в соответствии с законодательством страны ее учреждения
5. Документ об уплате государственной пошлины за выдачу лицензии, внесение в нее изменений и (или) дополнений, продление срока действия лицензии
6. Копии документов, подтверждающих назначение лица, ответственного за организацию и выполнение подлицензионной деятельности
7. Копии документов, подтверждающих соответствие уровня профессиональной подготовки лица, ответственного за организацию и выполнение данных услуг
8. Список объектов, заявляемых для осуществления лицензируемой деятельности

 

 

Я, ___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

(руководитель юридического лица, руководитель представительства иностранной организации, индивидуальный предприниматель, уполномоченный представитель, управляющий) ______________________________________________________________,

(наименование субъекта хозяйствования)

 

_______________________________________________________________________

 

подтверждаю, что сведения, изложенные в этом заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверны.

Заявитель___________________________________ «____» ___________20___г.

(ФИО, подпись, печать)

 

О дате заседания ____________________________________ уведомлен «___»____________ 201__г. __________________ ________________ (подпись заявителя) (ФИО)

Приложение 11

Форма бланка лицензии

Лицевая сторона

 

Государственный герб Республики Беларусь

 

_____________________________________________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ
(ЛИЦЕНЗИЯ)

№

/

 

на право осуществления ________________________________________________________

(наименование вида деятельности)

_____________________________________________________________________________.

Выдано ______________________________________________________________________

(наименование и местонахождение юридического лица, иностранной организации,

_____________________________________________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество и место жительства физического лица,

____________________________________________________________________________.

в том числе индивидуального предпринимателя)

Учетный номер плательщика _____________________.

Специальное разрешение (лицензия) выдано на основании решения от __ ________ 20__ г. № _________________________________ сроком на ________________________________

(годы прописью)

и зарегистрировано в реестре специальных разрешений (лицензий) ______________________________________________________________ за № _________.

(наименование органа, выдавшего специальное разрешение (лицензию)

Срок действия специального разрешения (лицензии) продлен на основании решения(й) ______________________________________________________________________________

(дата(ы) и номер(а) решения(й) с указанием срока, на который специальное

_____________________________________________________________________________.

разрешение (лицензия) продлено соответствующим решением)

Специальное разрешение (лицензия) действительно по __ ________ 20__ г.

 

____________________________	_________________	______________________
(наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	М.П.

 

 

защитный элемент

 

Оборотная сторона

 

В специальное разрешение (лицензию) внесены изменения и (или) дополнения на основании решения от __ ________ 20__ г. № __________.

 

____________________________	_________________	______________________
(наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	М.П.

 

К специальному разрешению (лицензии) прилагается всего __________________________

(количество

_______________________________________________________________________ листов

листов прописью)

(№ _________________________________________________________________________).

(учетные номера листов)

 

____________________________	_________________	______________________
(наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	М.П.

 

Специальное разрешение (лицензию) получил,
с законодательством, определяющим лицензионные
требования и условия осуществления вида
деятельности, ознакомлен

__ __________ 20__ г.

 

_______________________________________	_________________	____________________
(руководитель юридического лица, иностранной организации, ее представительства, физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель, или их уполномоченный представитель)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	М.П.

 

Примечание. Специальное разрешение (лицензия) является бланком строгой отчетности и по истечении срока действия подлежит возврату.

 

 

Лицевая сторона

 

Лист _______

специального разрешения (лицензии) № _____

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Оборотная сторона

 

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

 

____________________________	_________________	______________________
(наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	М.П.

 

Специальное разрешение (лицензию) получил,
с законодательством, определяющим лицензионные
требования и условия осуществления вида
деятельности, ознакомлен

__ __________ 20__ г.

_______________________________________	_________________	____________________
(руководитель юридического лица, иностранной организации, ее представительства, физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель, или их уполномоченный представитель)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	М.П.