Внутреннее кровотечение. Алгоритм помощи

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении. Эффективных мер временного гемостаза не существует, но проводится ряд мероприятий, которые позволяют выиграть время, что бы как можно скорее направить больного в хирургическое отделение.

1. Создание абсолютного покоя с приподнятой кровоточащей частью тела и опущенным головным концом носилок

2. Применение холода, например, пузырь со льдом на живот.

3. Применение веществ, повышающих свертываемость крови: в/в 5-10 мл 10% хлорида кальция, 100 мл 5% аминокапроновой кислоты (50-60 капель в минуту), дицинон или викасол в/м.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях

Источник кровотечения	Причина	Доврачебная помощь
Полость рта	Челюстно-лицевая травма Удаление зуба	Уложить на живот, голову повернуть набок, очистить рот, холод (местно), госпитализация. Шарик с перекисью водорода в лунку и зажать зубами.
Полость носа	Травмы, гипертонический криз, гемофилия	Положение полусидя, тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы, холод на переносицу, крылья носа прижать к носовой перегородке, пращевидная повязка, госпитализация.
Наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо	Травма, перелом основания черепа	Уложить на здоровый бок, голову приподнять до горизонтального уровня, в слуховой проход ввести марлю, сложенную воронкой, асептическая повязка, холод на ухо, госпитализация. Нельзя: туго тампонировать и промывать ухо
Лёгкое	Травмы, ранения лёгкого, инородные тела, туберкулёз, абсцесс лёгкого, рак лёгкого	Покой. Положение полусидя, согнув ноги, расстегнуть ворот, доступ свежего воздуха, холод на грудь, госпитализация. Нельзя: говорить, двигаться, кашлять.
Желудок	Язвенная болезнь желудка и 12п.к., варикозное расширение вен пищевода, онкологический процесс	Покой. Положение горизонтальное, голову повернуть на бок, холод на эпигастральную область, госпитализация. Нельзя: поить, кормить.
Кишечник	Травма, язвенный колит, проктит, геморрой, онкология	Толстая кишка: Покой, положение горизонтальное, холод на живот, госпитализация. Прямая кишка: покой, положение горизонтальное, тампон в прямую кишку с 10% хлористым кальцием, Т-образная повязка на промежность, госпитализация.
Урологические кровотечения (гематурия)	Травма таза, почечно-каменная болезнь, онкология	Покой, положение лёжа, госпитализация в урологическое отделение
Маточное кровотечение	Травма, аборт, внематочная беременность, патология в родах, онкология	Покой, постельный режим, холод на низ живота, госпитализация, консультация гинеколога

Гипогликемия

1. Уложить человека набок

Чтобы язык не запал, человек не подавился, хорошо дышал и т.д.

2. Освободить полость рта от остатков пищи

Если во рту имеется вставная челюсть, то стоит вынуть и ее.

3. При сохранении сознания и глотательных функций стоит дать человеку выпить сладкий напиток

Только напиток!! Никаких конфет и шоколадок, во первых она усваивается миллион лет, во вторых может подавитться и потерять сознание, нам оно не надо

1. вызываем скорую

Если у диабетика при себе есть шприц с глюкагоном(если он ответственный) то его до скорой вводим!

 

 

Если мы сами скорая или врач стационара:

 

-внутривенно и струйно вводят 40 — 60 мл 40% раствора глюкозы.

-Бывает и такое, что предпринятых мер оказывается недостаточно, тогда внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы до восстановления сознания.

 

Есть и такая еще информация, но не уверенна: При глубокой коме рекомендуется внутривенно или внутримышечно вводить 150 — 200мг гидрокортизона. Полезно также подкожное введение адреналина (1мл 0,1% раствора) или эфедрина хлорида (1мл 5% раствора).

 

 

Гипергликемия

Горизонтальное положение, следим за витальными функциями, голова набок, все как обычно.

Если есть инсулин – делаем

Вызываем скорую

 

Если мы уже на месте:

 

Вначале струйно, потом капельно вводят инсулин.

При развитии диабетической комы и прекомы больным назначают обычно повышенные дозы простого инсулина, который в начальный период вводится через короткие интервалы — 1— 2 часа. При этом первая доза вводится внутривенно, последующие — подкожно

 

Делают промывание желудка, ставят очистительную клизму с 4%-ным раствором натрия гидрокарбоната.

 

Ставят капельницу с физиологическим раствором, раствором Рингера.

 

Каждые 4 часа вводят 5%-ную глюкозу.

 

Вводят 4%-ный раствор бикарбоната натрия.