Изменение площади ожога с помощью специальных схем-силуэтов

В клиниках для вычисления площади ожога у детей пользуются специальной схемой Ланда и Броудера. Схема представляет собой силуэт человеческого тела. Различные степени ожогов штрихуются на этой схеме различным цветом, после чего происходит подсчет заштрихованной площади поверхности тела с помощью таблицы, на которой указаны площади поверхности различных участков тела.

Осложнения термических ожогов

1. Ожоговая болезнь. Возникающие под влиянием ожоговой травмы нарушения в центральной и периферической нервной системы, приводят к патологическим реакциям и морфологическим изменениям в сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, иммунной системах, крови, почках, печени, желудочно-кишечном факте. У пострадавших возникают нарушения всех видов обмена веществ и окислительно-восстановительных процессов, развивается ожоговая болезнь.

В патогенезе ожоговой болезни большое значение имеют нарушения системной гемодинамики и микроциркуляции, выраженные метаболические сдвиги, характеризующиеся катаболической направленностью и усилением протеолиза.

В течении ожоговой болезни принято различать периоды шока острой токсемии, септикотоксемии и выздоровления, или реконвалесценции.

2. Инфицирование ожоговой раны. В ожоговой ране обычно вегетируют стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, протей и их ассоциации. Основными источниками инфицирования ожоговой раны служат кожа, носоглотка, кишечник, одежда пострадавшего, а также внутригоспитальная инфекция. В ране развивается гнойное воспаление. Некротизированные ткани, их гнойное расплавление создают условия для длительного поступления микробов в кровеносное русло, в результате чего развивается бактериемия. В тяжелых случаях при значительном уменьшении защитных сил организма возникает ожоговый сепсис. У больных выявляют токсический гепатит, парез желудочно-кишечного тракта, вторичную недостаточность функции почек.

3. Наиболее частым осложнением ожоговой болезни является пневмония.

Стадия выздоровления, или реконвалесценции, начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется в зависимости от глубины поражения.

Лечение ожогов

Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. Важную роль играет оказание само- и взаимопомощи. Основной ее целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего.

1. При термическом ожоге необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога и

 2. Охладить пораженную поверхность (под прохладной проточной водой не менее 15— 20 минут, но только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова). На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты (сметану, кефир, пантенол, левомиколь, растительные масла). Подобное недопустимо, такое действие только увеличит тяжесть и глубину поражения тканей, а персоналу в больнице придется удалять масляную пленку, причиняя дополнительные страдания больному. Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.

Первая врачебная помощь на месте или в приемном покое стационара заключается в обезболивании, обработке и перевязке ожоговой поверхности. Затем больного подготавливают к транспортировки в стационар.

Препараты и способы обезболивания отличаются в зависимости от тяжести поражения. Обезболивание может проводиться нестероидными противовоспалительными средствами (кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол– «перфалган»). При более обширных и глубоких ожогах обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол).

После обезболивания начинается обработка ожоговой раны. Мягко отслаивается эпидермис, пузыри дренируются или удаляются, затем поверхность раны покрывается гигроскопичной асептической повязкой. При наличии ожогов 2—4-й степеней следует решить вопрос о профилактике столбняка в случае загрязнения раны. Не нуждаются в профилактике столбняка лица, имеющие при себе медицинские документы о проведении профилактики столбняка в течение последних 5 лет.