Изменений лабораторных данных не характерно.

Иструментальные исследования:

- ЭКГ- снижение з.Т; интервала ST.

- Rg" легких - нечеткость легочного рисунка, снижение прозрачности прикорневых отделов легких, расширение междольковых перегородок.

 

Неотложная помощь при сердечной астме:

Самостоятельные действия медсестры по оказанию помощи и ухода за пациентом:

· Вызвать врача. Для оказания квалифицированной помощи.

· Измерить АД и пульс. От показателей АД будет зависеть объём помощи.

· Выслушать сердце и легкие.

· С помощью подушек и функциональной кровати создать положение больному - при высоком или нормальном АД сидячее, при низком АД - полусидячее с опущенными ногами.

· Наложить венозные жгуты на три конечности.

· Дать вдыхать увлажнённый кислород.

· Дать под язык таблетку нитроглицерина.

· На икроножные мышцы положить горчичники или опустить ноги в горячую воду.

 

Действия медсестры, обусловленные назначением врача:

· Ввести в/в лазикс – 2мл.

· Ввести в/в гепарин 5000Ед, растворив его в 10мл. физраствора.

· Ввести 1мл. - 1% раствора морфина в/в или в/м.

· Патогенетическая терапия:

- при гипертоническом кризе показано дополнительное введение:

ü Клофелина 1 мл. в/в на физрастворе

ü Реланиума 2 мл. в/м

ü Эуфиллина 2.4% - 10 мл в/в при бронхоспазме.

 

- при митральном пороке сердца:

· Строфантин 0,05 % - 1.0 мл. в/в на физрастворе.

- при остром инфаркте миокарда тактика и лечение инфаркта миокарда.

Тактика медработника: госпитализация в реанимационное отделение после стабилизации состояния.

Транспортировка в положении Ортопноэ.

Отек легких.

Клинические симптомы:

· Резко выраженное удушье;

· Кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты;

· Положение Ортопное;

· Дыхание клокочущее;

· На расстоянии от больного слышны влажные хрипы (симптом "кипящего самовара");

· Цианотичное лицо;

· Набухшие шейные вены;

· Холодный пот.

· Пульс частый, аритмичный, слабый, нитевидный;

· АД снижено;

· Тоны сердца глухие;

· В легких вначале в верхних отделах, а затем над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы;

 

- на ЭКГ - то же, что и при сердечной астме;

- на Rg" - симметричное гомогенное затемнение

 

 

Неотложная помощь при отёке лёгких:

Самостоятельные действия медсестры по оказанию помощи и ухода за пациентом:

 

· Создать удобное положение и обеспечить необходимую опору для спины и рук. При невысоком АД - положение пациента полусидя, при гипертензии - опустив ноги вниз.

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

· Проведение оксигенотерапии с высокой концентрацией кислорода (до 100%, предпочтительно под положительным давлением) через носовые канюли или катетеры, кислородную маску.

· Применение пеногасителей: этилового спирта 30 - 70 % для увлажнения кислорода, 10% раствора антифомсилана.

· Нитроглицерин сублингвально.

· Наложить венозные жгуты последовательно на три конечности при помощи манжет, используемых для измерения АД. Манжету раздувают под давлением между систолическим и диастолическим. Каждые 15 - 20 минут давление в манжете снижают и повторяют процедуру на другой конечности.

· По назначению врача введение морфина в/в или в/м нитроглицерина (перлинганита) в/в, фуросемида в/в, допамин в/в при гипотензии.

 

Проблемы пациентов с острой сосудистой недостаточностью.

1. Представление о возможности развития острой сосудистой недостаточности

2. Ощущения, которые может испытывать пациент при приближающейся

сосудистой недостаточности (предвестники).

3. Головокружение.

4. Слабость.

5. Ощущение потери сознания.

6. Необходимость информирования м/с о появлении предвестников острой сосудистой недостаточности.

Действия м/с в связи с уходом.

1. Проведение бесед:

- о признаках острой сосудистой недостаточности;

- о необходимости своевременного информирования м/с;

- информирование окружающих лиц о признаках острой сосудистой недостаточности у пациента.

2. Действие м/с:

· расположение пациента в постели;

· использование медикаментов: нашатырный спирт, грелки к ногам, доступ свежего воздуха;

3. В случаях неэффективности экстренных мероприятий - вызвать врача.

4. Информирование врача о случившемся эпизоде, даже при его успешном купировании.