Существуют ли таблетки для лечения алкогольной зависимости?

ОТВЕТ:

Многие люди могут получать истинное удовольствие от умеренного питья алкогольных напитков, и даже – помимо удовольствия – извлекать из этого пользу для здоровья. Для некоторых же людей алкоголь становится порабощающим демоном. Потребность в алкоголе заглушает все остальные чувства и доводы разума. В таких случаях потребление алкоголя приводит к потере профессии, разрыву семейных и дружеских отношений, расстройству здоровья и подрыву общего благополучия.

Зависимость от алкоголя не знает ни сословных, ни социальных перегородок, с равной вероятностью поражая сенаторов, кинозвезд и простых смертных. Некая комбинация генетически обусловленной предрасположенности и факторы окружающей среды приводит к пристрастию и зависимости – хроническому заболеванию, которое проявляется ненасытным стремлением достать и выпить спиртное. Бросить пить в таких случаях очень трудно, и даже люди, осознающие все связанные с алкоголизмом проблемы и честно желающие бросить пить, не могут, все же, отказаться от этого пагубного пристрастия. Дело в том, что злоупотребление алкоголем приводит к перенастройке мозговой системы вознаграждений, которая становится менее чувствительной к заурядным стимулам обыденной жизни и требует более сильных раздражителей. Конечно, было бы здорово, если бы медицина что-нибудь придумала для того, чтобы вылечить алкоголизм.

Оказывается, что и сами врачи тоже озабочены этой проблемой и искренне хотят научиться лечить алкоголизм, тем более, что он не щадит и самих докторов. Вот свежий случай: Оливье Амейзен, французский кардиолог, в 2005 году опубликовал историю своего алкоголизма и предложил чудодейственное средство, которое помогло ему избавиться от алкогольной зависимости – баклофен. Амейзен обнаружил, что регулярный прием больших доз баклофена подавил тягу к алкоголю и позволил ему без всяких усилий бросить пить. Баклофен – отнюдь не новое лекарство; его уже много лет применяют для лечения мышечных судорог. Амейзен также не был первым, кто понял, что баклофен можно принимать для уменьшения болезненного пристрастия, так как еще до Амейзена баклофен пытались применять для лечения кокаиновой зависимости. Заслуга Амейзена заключается в том, что он смог популяризовать идею использования баклофена в лечении алкогольной зависимости. После публикации его книги баклофен стали все чаще и чаще применять для лечения алкогольной зависимости.

Эффективен ли баклофен? Трудно ответить на этот вопрос однозначно, потому что крупные исследования не проводились, а те, что были проведены, дали противоречивые результаты. Есть, однако, эмпирические данные, позволяющие утверждать, что баклофен действительно уменьшает тягу к алкоголю. Мало того, сам баклофен не вызывает привыкания и не оказывает психотропного действия, хорошо переносится, снижает тревожность и хорошо подходит для уменьшения симптомов абстиненции. Является ли баклофен золотой пулей? Вероятно, нет. Во-первых, его надо принимать долго и регулярно, без пропусков, а это требует от больного самодисциплины. Кроме того, несмотря на то, что побочные эффекты выражены слабо, они все же присутствуют, и неизбежно появляются при приеме больших доз, которые только одни эффективны при лечении алкогольной зависимости. Баклофен вызывает следующие побочные явления: бессонницу, тошноту, головокружение, мышечную боль, нарушения координации движений, расстройства зрения, снижение либидо, потливость, мышечные судороги, сомнамбулизм и звон в ушах. Кроме того, баклофен устраняет только физическую тягу к алкоголю, и не устраняет социальный компонент склонности к питью алкоголя, а также не затрагивает коренных психологических причин развития алкоголизма.

Даже те люди, которые в состоянии полностью контролировать свою тягу к спиртному на фоне приема баклофена, иногда прекращают его прием, чтобы с удовольствием отправиться на дружескую попойку. Человек вполне может понимать всю пагубность алкоголизма, но, тем не менее, не может устоять перед желанием напиться допьяна. Все это означает, что баклофен может принести пользу, но одного его приема недостаточно. Причины, вызывающие алкогольную зависимость, сложны, и в лечении ее не может быть простых решений.

Библиография

de Beaurepaire, R., The use of very high doses of baclofen for the treatment of alcohol-dependence: a case series. Frontiers in Psychiatry, 5, 2014, doi:10.3389/fpast.2014.00143.

Gorsane, M.-A., Kebir, O., Hache, G., Bleche, L., Aubin, H.J., Raynaud, M., and Benyamina, A., Is baclofen a revolutionary medication in alcohol addiction management? Review and recent updates, Substance Abuse 33:336–349, 2012.

National Institute on drug Abuse, DrugFacts: Understanding drug abuse and addiction, November 2012, accessed January 12, 2016, http://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/understanding-drug-abuse-addiction.

ВОПРОС: