I. Сбор акушерского анамнеза

Основная цель опроса заключается в определении факторов, способных негативно повлиять на течение беременности и развитие плода. При опросе выясняют следующие сведения:

· Фамилия, имя, отчество.

· Возраст. Для первородящих определяют возрастную группу: юная первородящая — до 18 лет, возрастная первородящая — свыше 30 лет.

· Адрес (согласно прописке и тот, где женщина проживает фактически).

· Причина обращения к врачу акушеру-гинекологу.

· Условия труда и быта. Профессия. При наличии профессиональной вредности в целях исключения неблагоприятного влияния производственных факторов на организм беременной и плод следует немедленно решить вопрос о рациональном трудоустройстве женщины.

· Условия жизни: количество человек, проживающих с беременной, материальная обеспеченность, жилищные условия, наличие животных в квартире.

· Перенесённые соматические и инфекционные заболевания: детские инфекции — ветряная оспа, краснуха, корь, коклюш, эпидемический паротит, скарлатина; заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ, мочеполовой, дыхательной системы; рахит, ревматизм, дифтерия, дизентерия, вирусный гепатит, тиф, туберкулёз, токсоплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), онкологические заболевания и др.

· Перенесённые переливания препаратов крови, аллергические реакции, операции, травмы (сотрясения головного мозга, переломы и др.).

· Эпидемиологический анамнез.

·Привычные интоксикации (курение табака, употребление алкоголя, наркотиков).

· Менструальная и половая функция.

· Репродуктивная функция: количество предыдущих беременностей, продолжительность, течение, многоплодные беременности, исходы (роды и аборты), интервалы между беременностями, осложнения в родах, осложнения после родов и абортов, масса новорождённого (новорождённых), развитие и здоровье имеющихся в семье детей.

Акушерский анамнез дает ценную информацию для прогнозирования акушерских осложнений, особенностей течения беременности и родов. Осложнения предыдущих беременностей и родов, короткий интергенетический интервал повышают риск осложнений. В случае наличия рубца на матке после КС, энуклеации миоматозного узла, ушивания перфорационного отверстия необходимо уточнить срок перенесённой операции, вид КС (корпоральное или в нижнем маточном сегменте), характер течения послеоперационного периода.

· Перенесённые заболевания половых органов: воспалительные процессы, бесплодие, нарушение менструальной функции, операции на матке, маточных трубах, яичниках; ИППП.

· Семейный анамнез:

•состояние здоровья членов семьи, проживающих вместе с беременной (туберкулёз, алкоголизм, венерические заболевания, курение и др.);

•наследственность (многоплодные беременности, СД, онкологические и психические заболевания, гипертоническая болезнь, наличие в семье детей с врождёнными и наследственными заболеваниями и др.);

•возраст и состояние здоровья мужа, группа и резус принадлежность его крови, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.

 

II. АКУШЕРСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Методика пельвиометрии

 

Для косвенной оценки внутренних размеров малого таза проводят пельвиометрию.

С помощью тазомера Мартина измеряют поперечные размеры большого таза distantia spinarum, d.cristarum, d.trochanterica и прямой размер большого таза сonjgata externa.

Поперечные размеры измеряют в положении женщины лежа на спине, со сведёнными между собой и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

 

 

 

а) d.spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей с двух сторон; этот размер равен 25-26 см
б) d.cristarum – расстояние между наиболее отдалёнными участками гребней подвздошных костей; этот размер равен 28-29 см
в) d.trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей; этот размер равен 31-32 см

Измерение наружной конъюгаты производится в положении на боку между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением V поясничного и I крестцового позвонков. Это расстояние равно 20-21 см.

 

 

Измерение прямого размера – сonjgata externa.