Проведение катетеризации мочевого пузыря у женщин

Противопоказания: Травмы мочевого пузыря. Острое воспаления мочевого пузыря.

Придайте пациентке положение «лежа на спине» с разведёнными бёдрами.

Подстелите под таз пациентки клеёнку, поверх которой положите пелёнку.

Под ягодицы пациентки поместите судно.

Подмойте пациентку при помощи салфеток, зажатых корнцангом, движениями от лобка к анальному отверстию. Использованные салфетки сбрасывайте в судно.

Обработайте наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала раствором антисептика, движениями от лобка к анальному отверстию сверху вниз.

Обработайте руки гигиеническим способом.

Смените перчатки на стерильные

Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.

Полейте на слепой конец катетера 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата.

Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).

Опустите свободный конец катетера в судно.

После выведения мочи, надавите на лобок, извлеките катетер.

Уберите ёмкость с мочой и остальные предметы.

Уложите пациентку удобно.

\

 

Задача № 14.

В стационар поступила пациент 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, отсутствие аппетита, извращение вкуса.

В анамнезе: язвенная болезнь.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9´10¹² /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5´10⁹ /л, СОЭ 20 мм/час.

Проблемы пациента

Настоящие: анемический синдром ( слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита).

Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск развития инвалидности.

Приоритетная: анемический синдром.

Краткосрочная цель: на фоне подобранной терапии проявления анемического синдрома уменьшатся в течение недели, к моменту выписки беспокоить не будут.

Долгосрочная цель: обучить пациентку здоровье сберегающему поведению.

1. Контроль за соблюдением диеты с повышенным содержанием железа.	Для ликвидация дефицита железа в организме.
2. Беседа с родственниками о передачах из дома, продуктах, содержащих железо.	Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме.
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе.	Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита.
4. По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, БАК, ФГДС, кал на скрытую кровь и др.	Для уточнения диагноза.
5. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД,ЧДД.	Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
6.По назначению врача проводить лечение препаратами железа.	Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме.
7. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов.	Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.
8. Провести беседу о причинах заболевания и его профилактике.	С целью профилактики повторных ухудшений.

Оценка: Состояние пациента улучшилось, гемограмма улучшилась.

СБОР КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ (РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА)

1. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию:

2.  - исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо; висмут в течение 3-х дней перед исследованием.

3. Вымойте руки.

2. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

3. Соберите шпателем после акта дефекации кал на скрытую кровь в количестве 5-10 грамм из нескольких мест в банку.

4. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями сан- эпид. режима.

5. Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и обработайте руки.

6. Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию.

2. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.

Запомните:

1. При наличии у пациента ректального, носового кровотечений – исследование не проводят.

2. Исследование не проводят после клизм, слабительных, а также эндоскопических и рентгенологических исследований ЖКТ.

3. При кровоточивости десен зубы не чистить, а полоскать 2% содой в течение 3-х дней перед исследованием.

 

Общие правила перорального приема препаратов железа

Поэтому не рекомендуется одновременно пить железосодержащие лекарства и такие средства как: Тетрациклин, Антациды, Левомицитин, Кальций.

 можно одновременно принимать ферменты (панкреатин, фестал).

 Для повышения эффективности действия препаратов железа и улучшения их всасываемости, в схему лечения включают янтарную, лимонную и аскорбиновую кислоты.

А также витамины, стимулирующие производство гемоглобина в организме (С, А, Е).

Исключить возможное воздействие пищи можно, принимая лекарства на основе железа в промежутках между приемами пищи.

В случае появления признаков непереносимости к препарату, необходимо немедленно сообщить врачу и поменять препарат по его рекомендации.

Препараты железа в клинической практике принимаются длительными курсами. За это время важно не пропускать часы приема и строго выполнять все указания лечащего врача. \

Противопоказания Препараты железа нельзя принимать при таких патологиях как: гемолитическая анемия, лейкоз или рак крови, воспалительные заболевания печени и почек в хронической форме.

Также во время лечения нельзя потреблять продукты, содержащие кофеин, кальций или большое количество клетчатки.

Периодически (1 раз в 3-4 недели во время лечения и через 2-3 месяца после его завершения) во время лечения препаратами железа необходимо делать общий анализ крови. Нельзя прекращать лечение препаратами железа сразу же после нормализации уровня гемоглобина крови и остальных показателей крови, свидетельствующих о содержании железа.

После нормализации показателей крови надо продолжать принимать препараты железа еще 1-2 месяца для устойчивого насыщения депо железа этим важным для организма микроэлементом.