Классификация степеней артериальной гипертензией

Артериальная гипертензия:

I степени (140-159/90-99 мм рт. ст.);

II степени (160-179/100-109 мм рт. ст.);

III степени (выше 180/110 мм рт. ст.);

· Изолированная систолическая гипертензия:>160 / <90 мм рт. ст.

1. В зависимости от поражения органов-мишеней:

I стадия: нет структурных поражений органов-мишеней

II стадия: выявляется хотя бы один из следующих признаков:

· гипертрофия левого желудочка;

· генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки;

· протеинурия и (или) незначительное повышение содержания креатинина в плазме крови;

III стадия: развитие глубоких структурных поражений органов-мишеней:

· инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, гипертензионная энцефалопатия, сосудистая деменция;

· инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;

· стенозирующий атеросклероз периферических сосудов, расслаивающаяся аневризма аорты;

· почечная недостаточность;

· патология глаз (геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва).

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Факторы и критерии риска осложнений артериальной гипертензии

Основными факторами риска являются:

· величина пульсового АД (у пожилых);

· возраст (мужчины >55лет; женщины >65лет);

· курение;

· ДЛП:ОХС>5,0 ммоль/л(190мг/дл) или

ХС ЛНП>3,0 ммоль/л(115мг/дл) или

ХС ЛВП <1,0 ммоль/л(40мг/дл) для мужчин

и <1,2 ммоль/л(46мг/дл) для женщин или

ТГ >1,7 ммоль/л(150мг/дл)

· глюкоза плазмы натощак >6,5 ммоль/л

· НТГ

· Семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин <55лет; у женщин <65лет)

· АО(ОТ>102см для мужчин и >88см для женщин).

Категории риска	Диагностические критерии
Низкий риск (риск 1) Вероятность ОИМ, ОНМК или внезапной смерти в ближайшие 10лет составляет 15%	I степень артериальной гипертензии: нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Средний риск (риск 2) Вероятность ОИМ, ОНМК или внезапной смерти в ближайшие 10лет составляет 15-20%	I-II степень артериальной гипертензии: есть один и более факторов риска, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Высокий риск (риск 3) Вероятность ОИМ, ОНМК или внезапной смерти в ближайшие 10лет составляет 20-30%	I-III степень артериальной гипертензии: есть поражение органов-мишеней и могут быть другие факторы риска; нет ассоциированных заболеваний
Очень высокий риск (риск 4) Вероятность ОИМ, ОНМК или внезапной смерти в ближайшие 10лет составляет >30%	I-III степень артериальной гипертензии: могут быть сахарный диабет и (или) другие факторы риска; есть ассоциированные заболевания

                                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ В

Рекомендации по сбору анамнеза у больных с артериальной

Гипертензией

1. Длительность существования артериальной гипертензии, уровень повышения артериального давления, наличие гипертонических кризов.

2. Выявление вторичных форм артериальной гипертензии

а) семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек);

б) наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);

в) употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, носовые капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, кокаин, эритропоэтин.

г) пароксизмальные эпизоды потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений(феохромоцитома);

д) мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм).

3. Факторы риска:

Наследственная отягощенность по артериальной гипертензии, сердечно сосудистым заболеваниям, гиперлипидемии, сахарному диабету.

Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, гиперлипидемии, сахарного диабета.

Курение.

Особенности питания.

Ожирение.

Степень физической активности.

Личностные особенности пациента                   

4. Данные, свидетельствующие о поражении органов мишеней:

· головной мозг и глаза: головная боль, головокружения, нарушение зрения, транзиторные ишемические атаки, сенсорные и двигательные расстройства

· сердце: сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка

· почки: жажда, полиурия, никтурия, гематурия; периферические артерии: похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.

5. Предшествующая антигипертензивная терапия: применяемые антигипертензивные препараты, их эффективность и переносимость.

6. Оценка возможности влияния на Артериальную гипертензию факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки.

ПРИЛОЖЕНИЕ Г