Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав.

Показания: повреждения и заболевания подмышечной впадины и плеча, послеоперационные раны.

Оснащение: лоток со стерильным перевязочным материалом и пинцетом, бинт шириной 12-16 см, ножницы, перчатки, булавка.

Подготовка к манипуляции

1. Успокоить пациента.

2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, необходимость наложения повязки.

3. Надеть перчатки.

 Выполнение манипуляции

Закрыть поврежденный участок стерильной салфеткой.

 

Сделать два закрепляющих тура вокруг в/3 плеча.

Третий тур – по плечу на спину к здоровой подмышке, из-под нее – на грудь и больное плечо на ½ тура выше предыдущих.

Сделать циркулярный тур вокруг плеча и на передней поверхности совершить перекрест.

Пятый тур - по плечу на спину к здоровой подмышке, из-под нее – на грудь и больное плечо на ½ тура выше предыдущих.

Повторить туры до полного закрытия плечевого сустава.

Закрепить конец бинта на передней поверхности грудной клетки булавкой.

Помните! Начинается бинтование по направлению к больной конечности – левой – слева направо, правой – справа налево.

 

 

Задание №4.

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.

При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые

1. Эректильная фаза — у пострадавшего активизируются все системы и органы, a силы организма направлены на поддержание жизнедеятельности. Наблюдается данная фаза в течение двух часов после получения термического поражения.

2. Торпидная фаза — длительное отсутствие врачебного вмешательства от момента травмирования до 7 часов, приводит к резкому снижению АД, появляется заторможенность и coнливocть.

3. Tepминaльнaя фaзa — отсутствие медицинской помощи при ожоговом шоке приводит к сильному обезвоживанию. Человек впадает в бeccoзнaтeльное cocтoяниe.

План	Мотивация
1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты.	Уменьшить боль
2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина.	Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания
3. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря.	Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения
4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем.	Борьба с обезвоживанием, интоксикацией
5. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию.	Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК
6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток.	Контроль эффективности лечения
7. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови.	Выявить степень сгущения крови

Набор ПХО

1. Долото желобоватое

2. Зажим Бильрота прямой (большой)

3. Зажим Бильрота изогнутый по плоскости (малый)

4. Зажим Кохера Зонд желобоватый

5. Зонд Кохера лигатурный

6. Зонд пуговчатый

7. Игла атравматическая

8. Игла Купера лигатурная

9. Иглы Дешана лигатурные (левая и правая)

10. Иглодержатель Гегара

11. Иглы колющая и режущая

12. Корнцанг прямой и изогнутый

13. Крючок трехзубчатый остроконечный

14. Крючки Фарабефа пластинчатые

15. Ложечка Фолькмана

16. Лопатка Буяльского

17. Молоток деревянный хирургический

18. Ножницы тупоконечные

 

19. Ножницы Рихтера изогнутые по ребру

20. Ножницы Купера изогнутые по плоскости

21. Пила проволочная Джигли

22. Пила ножевая

23. Пинцеты анатомическиет (большой и малый)

24. Пинцеты хирургические (большой и малый)

25. Пинцет зубчато-лапчатый

26. Костный распатор Фарабефа прямой и изогнутый

27. Скальпель остроконечный

28. Скальпель брюшистый

29. Цапки пластинчатые

30. Цапки бельевые с кремальерой

31. Кусачки Листона шарнирные

32. Кусачки Листона прямые

33. Кусачки Люэра прямые

Задание №5.

В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии.

При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.

3. Соберите набор инструментов для трахеостомии.

1. Химический ожог пищевода.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит вызов бригады «Скорой помощи».	Доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи
2. М/с, по назначению врача, введет в/м 2 мл 50% анальгина и 1 мл 0,1% атропина; через рот 100 мл 0,25% новокаина.	Обезболить, уменьшить слюноотделение
3. М/с, по назначению врача, проведет удаление содержимого и промывание желудка через зонд.	Промыть желудок. Удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию
4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода.	Облегчить дыхание