Стерилизация и прерывание беременности для регулирования рождаемости

В заключение кратко обсудим два метода, к которым следует обращаться лишь в исключительных случаях.

Стерилизация до сих пор представляет собой практически необратимую контрацепцию, но либидо, потенция и способность к оргазму при этом сохраняются. Ее не следует путать с кастрацией, при которой удаляются половые железы. Стерилизация может быть произведена мужчинам относительно просто - перевязкой семявыносящих протоков. У женщин выполнение этих хирургических вмешательств несколько сложнее. Имеются разные по технике операции, но все они сводятся к перевязке выхода из яйцеводов. Этот способ рекомендуется только в том случае, если во время беременности женщина или ожидаемый ребенок подвергаются серьезной опасности, и если беременность нельзя предотвратить другими методами. В Германии заявление о стерилизации, подаваемое женщиной, которой подробно объяснили возможные последствия вмешательства, тщательно обсуждается врачами-специалистами, затем врачебная комиссия принимает соответствующее решение. Естественно, немолодая женщина, уже являющаяся матерью нескольких детей, легче получает разрешение на стерилизацию, чем молодая, бездетная.

Во многих странах все больше молодых людей, прежде всего мужчин, соглашаются на стерилизацию, так как не хотят иметь детей и применять противозачаточные методы. В США, например, стерилизация стала "модной". По данным Campbele (1964), у 10% супружеских пар (белокожих) один из партнеров обеспложен. В некоторых странах с большим превышением рождаемости над смертностью стерилизация пропагандируется государством, согласившиеся на нее получают поощрительные премии. Так, в Индий в течение 10 лет такому вмешательству подверглись 1,5 миллиона мужчин.

Иногда и у нас в консультации по вопросам брака и половой жизни пациенты спрашивают о возможности стерилизации. Мы рекомендуем почти всем надежные, удобные и бесплатные обратимые противозачаточные методы, соответствующие их индивидуальным интимным привычкам. Даже тот, кто имеет уже достаточно детей, может оказаться в такой жизненной ситуации, которая заставит его пожалеть о проведенной стерилизации и которая может стать источником конфликтов и комплексов.

Некоторые люди не очень серьезно относятся к контрацепции, так как считают, что в случае нежелательной беременности имеется возможность прервать ее. К сожалению, на этой беспринципной позиции часто стоят молодые мужчины, которые полагают, что могут уйти от ответственности, заставив партнершу принять пилюлю или сделать аборт. По закону, принятому в марте 1972 г. в Германий и встреченному с одобрением преобладающим большинством населения, женщине предоставляется право самой решать в течение первых 12 недель беременности, прервать ее или нет. Аборт производится социально застрахованным женщинам бесплатно в специализированных клиниках, если для этого нет медицинских противопоказаний и в течение последних шести месяцев не производилось прерывание беременности. В противовес подпольным и знахарским абортам, которые в странах, где нет таких законов, ежегодно уносят здоровье и жизни десятков тысяч женщин, такой путь поистине гуманен.

Но легальное прерывание беременности тоже является неприятным событием, которого можно избежать профилактической контрацепцией и на которое нужно решаться в исключительных случаях, имея на то действительно серьезные причины. Даже профессиональное вмешательство не исключает риска: возможные повреждения, воспаления, инфекции при определенных обстоятельствах могут отрицательно сказаться на дальнейшей способности к зачатию, часто именно у молодых женщин, еще не рожавших.

После вступления этого закона в силу число заявлений на аборт сначала сильно возросло, как и следовало ожидать по опыту других стран. Сейчас оно остановилось на уровне, который примерно соответствует числу прежних подпольных и легальных абортов, вместе взятых.

"Равноправие женщины в образовании и на работе, в браке и семье, - говорится в законе, - требует, чтобы женщина сама могла решить вопрос беременности и ее сроков. Но осуществление этого права неразрывно связано с возрастающей ответственностью государства и всех его граждан за здоровье женщины, ребенка, благополучие семьи".