медицинской организации акушерско-гинекологического профиля

  (по критерию сохранения беременности у женщин, обратившихся за направлением на аборт)

учреждение__________уровня

№	Наименование показателя	2018	2019 первое полугодие	Итого
1.	Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста в регионе		х	х
2.	Показатель рождаемости в регионе		х	х
3.	Показатель естественного прироста в регионе		х	х
4.	Показатель абортов на 1000 девочек 15-17 лет в регионе		х	х
5.	Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста на участке обслуживания		х	х
6.	Женское население на участке обслуживания
7.	Количество врачей акушеров- гинекологов
8.	Количество женщин фертильного возраста (15-49лет) на участке обслуживания
9.	Доля женщин фертильного возраста на участке обслуживания
10.	Количество женщин, обратившихся на прием к акушерам-гинекологам, чел.
11.	Количество беременных женщин, обратившихся на прием к акушерам- гинекологам, чел.
12.	Доля беременных женщин, обратившихся на прием к акушерам- гинекологам в % от числа обратившихся (№10)
13.	Количество беременных с незапланированной или «нежеланной» беременностью, обратившихся. за направлением на аборт
14.	Доля беременных с незапланированной или «нежеланной» беременностью, обратившихся за направлением на аборт в % к числу обратившихся беременных женщин (№11)
15.	Количество беременных женщин, проконсультированных в кабинете сопровождения кризисной беременности /или у психолога/ соц.работника из числа обратившихся за направлением на аборт чел.
16.	Доля беременных женщин, проконсультированных в кабинете сопровождения кризисной беременности или психолога/ соц.работника в % из числа обратившихся за направлением на аборт (№13)
17.	Приняли решение сохранить беременность из числа  проконсультированных (№15), чел.
17.1.	Приняли решение сохранить беременность из числа проконсультированных в %  (к №15)
18.	Аборты до 12 недель по желанию женщины: -абсолютное число -в % к общему числу абортов
	Из них (№18):
18.1.	Аборты медикаментозным методом
18.2.	-Мини-аборты - абсолютное число, - в % к числу абортов (№18)
18.3.	Прервано беременностей по медицинским показаниям (какие - указать дополнительно): -абсолютное число -в % к общему числу абортов
18.4.	По социальным показаниям всего (какие - указать показания): -абсолютное число -в % к общему числу абортов
19.	Число женщин, вставших на учет по беременности, чел.
20.	Доля женщин, вставших на учет по беременности в % из числа всех обратившихся беременных (№11)
21.	Количество психологов в штате медицинской организации, осуществляющих доабортное консультирование:
	-ставок
	-физ. лиц
22.	Количество специалистов по социальной работе в штате медицинской организации, осуществляющих доабортное консультирование:
	-ставок
	-физ. лиц
23.	Психологов, врачей акушеров-гинекологов, акушерок, прошедших обучение для работы с беременными женщинами по профилактике абортов (по сохранению беременности) (указать форму обучения, название цикла, организатора, место проведения, длительность и год)

 

Дата___________________________            Руководитель____________________

Приложение № 3

Форма отчета в номинации

«Лучший врач акушер-гинеколог (по критерию сохранения беременности у женщин, обратившихся за направлением на аборт)»  

ФИО _________________; учреждение _________________ уровня

№	Наименование показателя	2018	2019 первое полугодие	Итого
1.	Женское население на участке обслуживания			Х
2.	Количество женщин фертильного возраста (15-49лет) на участке обслуживания			Х
3.	Доля женщин фертильного возраста на участке обслуживания
4.	Количество женщин, обратившихся на прием к акушеру-гинекологу, чел.
5.	Количество беременных женщин, обратившихся на прием к акушеру- гинекологу, чел.
6.	Доля беременных женщин, обратившихся на прием к акушеру- гинекологу в % от числа всех обратившихся (№4)
7.	Количество беременных с незапланированной или «нежеланной» беременностью, обратившихся на прием к акушеру-гинекологу, чел.
8.	Доля беременных с незапланированной или «нежеланной» беременностью, обратившихся на прием к акушеру-гинекологу в % к числу обратившихся всего беременных (№5)
9.	Число женщин, вставших на учет по беременности, чел
10.	Доля женщин, вставших на учет по беременности в % из числа всех обратившихся беременных (№ 5)
11.	Количество беременных женщин, направленных на консультацию в кабинет медико-социальной помощи / к психологу /соц.работнику из числа обратившихся за направлением на аборт
12.	Доля беременных женщин, направленных на консультацию в кабинет медико-социальной помощи / к психологу/соц.работнику из числа обратившихся за направлением на аборт в%
13.	Приняли решение сохранить беременность после консультации, чел.
13.1.	- в % к числу, направленных на консультацию (№11)
14.	В случае отсутствия психолога в штате мед.организации: Кем проводится консультирование по сохранению беременности (указать)
15.	Число беременных женщин, отказавшихся делать аборт после посещения врача акушера-гинеколога из числа обратившихся за направлением на аборт
15.1.	- в % к общему числу обратившихся к врачу беременных женщин за направлением на аборт
16.	Наличие обучения для работы с беременными женщинами по профилактике абортов (по сохранению беременности). (указать форму обучения, название цикла, организатора, место проведения, длительность и год):
17.	Аборты до 12 недель по желанию женщины: -абсолютное число -в % к общему числу абортов
	Из них (№17):
18.	Аборты медикаментозным методом
19.	-Мини-аборты - абсолютное число, - в % к числу абортов (№17)
20.	Прервано беременностей по медицинским показаниям (какие - указать дополнительно): -абсолютное число -в % к общему числу абортов
21.	По социальным показаниям всего (какие - указать показания): -абсолютное число -в % к общему числу абортов

Дата___________________________            Руководитель____________________

Приложение №4

Форма отчета в номинации

«Лучший психолог по доабортному консультированию»

 «Лучший специалист по социальной работе»

  ФИО___________________; Должность _________________ учреждение_ ___________ _уровня

№	Наименование показателя	2018	2019 первое полугодие	Итого
1.	Количество женщин, обратившихся на прием к психологу/ соц.работнику, чел.
2.	Количество беременных женщин, обратившихся на прием к психологу, чел.
3.	Доля беременных женщин, обратившихся на прием к психологу в % от числа обратившихся
4.	Количество беременных с незапланированной или «нежеланной» беременностью, обратившихся на прием к психологу, чел.
5.	Доля беременных с незапланированной или «нежеланной» беременностью, обратившихся на прием к психологу в % к числу обратившихся всего женщин
6.	Число беременных женщин, отказавшихся делать аборт после консультации психолога или специалиста по социальной работе из числа обратившихся с «нежеланной» беременностью (№7)
7.	Доля беременных женщин, отказавшихся делать аборт после консультации психолога или специалиста по социальной работе из числа обратившихся с «нежеланной» беременностью в % (№7)
8.	Наличие обучения для работы с беременными женщинами по профилактике абортов (по сохранению беременности). (указать форму обучения, название цикла, организатора, место проведения, длительность и год)

Примечание:

* Расчет показателя: Число беременных женщин, решивших вынашивать беременность / Число женщин, проконсультированных психологом при направлении на аборт *100 ** Расчет показателя: Число беременных женщин, прошедших консультацию, по которым нет информации о принятом решении / Число женщин, проконсультированных психологом при направлении на аборт *100

 

Дата___________________________     Руководитель____________________

 

Приложение № 5

 

 

Форма отчета в номинации

«Лучшая командная работа медицинской и общественной организаций по доабортному консультированию и просветительской деятельности» (сотрудничество на основе соглашения)

 

Наименование мед. учреждения _________________

Наименование общ. организации _________________                                

 

№	Дата	Название мероприятия/ Краткая характеристика мероприятия (цели, задачи)	Целевая группа (молодежь (возраст), родители; семьи, беременные и т.д.)	Место проведения мероприятия	Количество участников	Организаторы мероприятия (учреждение, ФИО, должность)	Результаты (Дополнительно прилагаются фото/видео отчеты, лекции, анкеты и т.д.)
1

 

 

Дата__________________   Руководитель мед. учреждения___________________

                                     Руководитель общ. организации__________________